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心慌、心悸、心动过速、心动过缓、心律不齐,哪种是心脏供血不足?

 pgl147258 2023-03-10 发布于陕西

张文宏曾经说过:医学上的“字”即使你可能都认识,但是不能知道其真正的涵义。

其实,真正的医生,即使是老医生或非常专业的医生,也会对很多医学名词的内涵的理解是模模糊糊的,尤其是其间的逻辑关系更是糊里糊涂的。

大家都熟悉的中风(zhòngfēng)和卒中 (cùzhòng,当代的医生们,不论是中医或西医的医生都对其内涵和逻辑关系是糊里糊涂的。中医教科书里都糊里糊涂地写到:中风一名卒中,有图为证。

这样解释根本就不正确,看下图中风与卒中的逻辑关系:

下图中的语句错在哪里了呢?

卒,本来就是“急性”的含义,前面还加“急性”,不是画蛇添足么?

对“心慌、心悸、心动过速、心动过缓、心律不齐,心脏供血不足”的理解也是如此!

心慌和心悸是中医里的概念

心慌与心悸的含义接近,还有一个非常重要的与之相近的概念就是:怔忡zhēngchōng)。怔忡者,心中躁动不安,惕惕然后人将捕之也。怔忡的病情重于心慌和心悸。这三个名词都是在描述 人的感觉,能够被感觉到的,也就是症状,本人称之为:己症,即只有自己能够感觉到的症状。病人不说,他人不知道。但心悸和怔忡又常被当作“疾病名”来用。在中医的脉象上描述的有:数脉、迟脉、缓脉、结脉、代脉、促脉等

心动过速、心动过缓,心律不齐,是西医的概念

自从发明了心电图机后,跟着创造了非常多的与这些名词相伴生的诸多名词或病名,比如心律失常,房性早搏,室性早搏,房颤,室颤,室早二联律,三联律、四联率,室上速、交界性心动过速,室性心动过速,等等诸多名词,每一个名词都有其具体的内涵,有其具体的位置,也有其从属关系,也有相同的内容从不同的认知角度说的。下图中简要地列举了一部分名词及其之间的逻辑关系:

心脏正常功能的产生,需要很多的条件,其中心脏供血是重要的组成部分。心脏供血这个名词还有再分为:心肌供血心腔供血两部分。后者常被忽略而不谈,常说心肌供血。心肌供血必须通过冠状动脉的,而导致冠状动脉供血不足的最多见的原因是冠状动脉粥样硬化,所以,冠状动脉粥样硬化行性心脏病(简称:冠心病),几乎深入到绝大多数人的心/脑中。由此可知:心脏病的内涵大,包含冠心病。除了冠心病还有:瓣膜狭窄或关闭不全、心室扩大、房缺、室缺等诸多种心脏病。见下图:

基于此:诸多心脏疾病会是心脏供血不足引起的,所以心脏供血不足会引起各种各样的心律失常/不齐和心率失常/不齐,不能反过来说:只要出现心率/心律失常就一定是心脏/心肌供血不足引起的!具体的某个病人的心率/心律失常/不齐,到底是不是供血不足引起的,要根据具体情况来确定。

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