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此次药店纳入门诊统筹的热议，是基于医保个账改革后，对药店经营影响较大的政策变动。同时也因为这次政策的出台比较突然，对各地区落地时间的要求也很紧迫。现在各省、自治区和直辖市医保局也都在对具体配套政策和落地细节反复推敲，这里总结了十大问题和相应意见，希望在各连锁药店与省、地市医保局座谈交流时能够提供帮助，希望接下来会有更多利好零售药店的政策出现。 请输入 问题一：在CHS（国家医疗保障信息平台）上线之前处方怎么解决？ 在此之前只能通过到医院开具纸质处方，但是患者到了医院，就想拿着处方就地取药，不想再去药店；医院也不想让患者拿到处方，只提供电子处方，所以患者也无法将资质出发带到药店。同时，患者也面临到医院需要排队挂号候诊取方流程繁冗的问题。 面对这个问题给出的建议是，在国家医保信息平台未运行前，由于医院纸质处方不能保证处方的安全性，可以使用各地方公立医院互联网医院的电子处方，对接到药店信息系统，让患者到药店操作取方。 问题二：门诊统筹用药目录怎么定？ 如果采用所有医保目录药品，则过去刷个人医保卡或者自费的医保目录药品如OTC产品，是不是就直接可以门诊统筹报销了？这样会不会让门诊统筹报销资金超支？如果制定专门的门诊统筹目录，那么病种相关产品怎么鉴定？ 对此给出的建议是，参照目前门慢报销限额设定上限，制定门诊统筹报销目录。 问题三：定点药店的数量是否需要限制？ 梳理此前配套政策已经落地的地区，部分省市将全部医保定点药店转为门诊统筹药房，如天津、武汉等；也有省市限定门统药房数量，如包头限定400家；还有部分省市只有几十家定点药房，严格控制数量。 针对不同地区的不同纳入门槛，建议相关政策放开门诊统筹定点药房数量，采取宽进严管，优胜劣汰的政策。 问题四：药师审方管理 有的省市要求执业药师现场审方，这样成本会增加(一个药店一万元以上）。 有的要求执业药师远程审方，由总部执业药师进行远程审方，一个连锁用一班药师队伍即可，起到降本增效的作用。 针对这种状况，更加推荐执业药师现场审方的方式，可以聘请医院药房的药师兼职提供药事服务。 问题五：关于报销比例 报销比例的问题，有的区域药店报销比例仍旧低于社区医院。例如，包头的社区医院是75%，二级医院是60%，药店则按照二级医院的标准即60%。 对此建议要坚决贯彻药店和社区医院同等报销比例的政策。 问题六：关于双通道和门诊统筹政策衔接 双通道政策是以国谈药为主，无论住院还是门诊患者均能报销特定比例的政策。上限以万元为单位，药店数量少，专业性强。 而门诊统筹药店是以慢病为主，只在门诊用药上报销一定比例。上限以千元为单位，定点数量多，专业性较强。 部分省市在双通道政策中加入了慢病用药报销(如贵州)，在门诊统筹政策实施后，会从中分离出来。 虽然两个目录并行实施更加合理，但是目前不建议二者合并。 问题七：关于集采产品药店报销 部分地区(如广西)要求集采品类所有产品按照集采中标价做医保支付价，大部分省市集采药品的门诊统筹报销，中标产品按照集采价报销，落标产品按照挂网价(医保支付价)报销。 如此一来，会不会加重产品的集采弃标转战院外药店？如果品类都按集采中标价支付，会不会药店没有积极性？ 所以建议，集采中标产品按照集采中标价格支付，实现院店同价。同时医保给药店15%的处方药调剂服务费。 问题八：社区医院与门统药房的竞合关系 有观点认为，药店纳入门诊统筹的新政对社区医院是利空，会有一定的患者分流到药店。当报销比例相同，双方对患者签约定点的争夺加剧。但这也意味着双方合作的机会增大了，社区医院的患教任务与药店的慢病管理可以结合，优势互补。 对此给出的建议是，合作大于竞争，社区医院应该与门诊统筹药房形成基层医疗一体化，最大程度为患者看病买药提供便利。 问题九：医药电商与门诊统筹药房的竞争 第一，新政下，由于医药电商不能进行医保报销，过去以追求便利性为主的自费购买慢病用药的患者，会转到线下药店进行购药。 第二，医药电商的以价换量的低价促销方式被处方药企业越来越诟病，因此连锁药店实现从线下到线上全渠道融合的方式可以在与医药电商的全渠道营销竞争中略胜一筹。 针对以上情况，建议药企选择与医药电商合作，考虑线上线下一体化管理，这样线上价格战的问题会进一步得到纠正。 问题十：处方药企如何布局专业药房？ 传统DTP药店将因为双通道和门诊统筹双政策驱动，发展大大加速，原因有： 医生处方的患者处方放大(延长DOT)、处方联合、处方优化的RTC打法会在专业药房盛行；单病种全病程服务的相关产品会在药店销量上升；医生会更加关注和专业药房的共同服务患者的合作；单病种的客服组织会迅速专业化并发展壮大，可能是药店的，这可能是药企的，也可能是第三方组织。 认知差距决定先入局将会享受到1-2年红利期。有的连锁药店可能会分拆专业药房的品牌，快速发展，因为它的打法会非常适合。随着专业化药房发展速度加快，也会出现几个问题，例如原来的DTP药房做不做慢病，零售药房和慢病怎么结合，这就取决于零售药房老板的战略决策，决定他在未来几年能不能抓到专业药房的红利。 本文为中国药店原创/整理， |
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