张锡纯医案：张锡纯手中的柴胡竟然还可以通大小便？

现在去看中医，医生开的药方，很多时候都能看到一味药的身影，那就是柴胡。似乎柴胡能治一切病一样，发热用柴胡，恶寒用柴胡，出汗用柴胡，呕吐用柴胡，吃不下饭用柴胡，睡不着觉也用柴胡……

是不是所有的方子里面都可以加一点柴胡？柴胡到底能不能包治百病呢？

懂中医的会非常肯定的告诉你：柴胡不能包治百病，也没有任何一味中药可以包治百病。只是针对于现在人的病，很多时候病机都比较的相似，那就是少阳病。

我们在之前的文章中介绍过柴胡的功效和张锡纯用柴胡的医案，也介绍了有一些病症是不适合用柴胡的，那么我们今天再聊一聊张锡纯关于柴胡的医案。

一人，年过四十，胁下灼烧样的疼痛，胁下就是我们胳肢窝下面的区域，中医认为，这个地方的疼痛不适，往往提示着和肝胆有关系。并且这位患者已经七八天没有解大便了。

其他的医生一看，大便这么多天解不出来，这肯定是肠道里面有积热，需要赶紧用泻下的药物通便。

于是便用张仲景的大承气汤以通便，结果这位患者吃完药，大便不但没有通，反而胁下的部位疼痛的越来越厉害。

这个时候请张锡纯前来诊治，张锡纯诊其脉，脉弦而有力，知道这是肝胆之火旺盛所导致的。于是张锡纯便用金铃泻肝汤加了柴胡、龙胆草各四钱。

张锡纯所用的金铃泻肝汤，里面的药物为川楝子、乳香、没药、三棱、莪术、甘草，这几味药物我们基本上都讲过，都是行气活血化瘀的药物，川楝子是写肝气肝火的，这个方子主要治疗的就是因为肝胆实火导致的“胁下焮（xin）痛”，就像是有火烧一样的灼烧疼痛。

但是其实看这药物组成，里面是没有通便的药物的。张锡纯在此方基础上，加上了柴胡疏肝解郁、龙胆草泻肝胆之火，也并没有加入润肠通便泻下的药物。

但是患者服完药之后没多久，大便就通畅了，胁下灼烧疼痛顿时好转了很多。

《神农本草经》中记载“柴胡主肠胃中饮食积聚，推陈致新”，意思就是柴胡可以很好的清除胃肠道中因为饮食不节积聚很久不通畅的污秽之物。张锡纯用这个医案，证明了《神农本草经》中对于柴胡的描述。

张锡纯还说，柴胡不但可以通大便，并且还可以通小便，张锡纯用柴胡通小便的医案也比比皆是。

张锡纯阐释道，柴胡之所以可以通小便，这是因为小便的行成，是由于手少阳三焦经的气化功能，“三焦之气化能升而后能降”，而柴胡一般认为可以升足少阳经，但其实柴胡还可以升手少阳之经，手少阳三焦经气化功能正常，小便自然就通畅了。