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这是「神希园」的第 91 期原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）人到老年，有很多疾病都会不约而同的找上门来，尤其是高血压、高血糖、高血脂这三高疾病，因此，人们十分苦恼，这“三高”往往不是单一发病，搞不好就三样都来了。如果说，三高疾病要是没有并发症，其实并不可怕，然而，令人深恶痛绝的是，三高疾病伴发的并发症，往往让人们“深受其害”，真可谓“三高猛于虎”！
那么，有没有一味中药，可以同时运用到高血压、高血糖和高血脂呢？还真有！它就是“我很丑但是我很温柔”的葛根。提到葛根，可能会有很多人会联想到能吃的葛根粉，不过需要注意的是，葛根和葛根粉不是一回事。对于葛根来说，人们容易把它的两个药物基源搞混淆，按照《神农本草经图考》中所载，葛根当以豆科植物葛（pueraria lobata）为正种，而对于甘葛藤（Pueraria thomsonii）多为栽培品种，也就是人们常说的“粉葛”，这种植物生长快速，但是内蕴不足，功效不及葛[1]。所以，临床运用时，是需要搞清楚中药的基源的，如果使用的不是正种，那么，它的药效往往就会大打折扣。 对于葛根这个中药，早在《神农本草经》中就将“主消渴”放在第一位，这也是现代为什么很多治疗糖尿病的中医方剂里，时常会看到葛根的身影的缘故了。《本草汇言》记载，葛根具有“清风寒，净表邪，解肌热，止烦渴”“能发汗，能止汗”等妙用，明代医学家张景岳认为，“解温热时行疫疾，凡热而兼渴者，此为最良”，指出了葛根在“时行疫疾”方面的重要作用。而对于葛根的运营，古今名医都是颇为喜爱，医圣张仲景的葛根汤、葛根黄芩黄连汤，以及后世的升麻葛根汤、麻黄葛根汤、葛根加半夏汤、柴葛解肌汤、玉泉丸、七味白术散等等。
葛根这味中药，在现代的使用频率和临床运用堪称十分广泛，随着现代药理学对葛根的深入研究，发现葛根“惊人”的药理活性以及“奇妙”的临床用途，而且不断有了更多新的发现，再也不是“花径不曾缘客扫”了，人们惊奇地发现，一味小小的葛根竟然蕴藏着这么大的药效秘密，思绪一旦打开，那可是“黄河之水天上来，奔流到海不复回”。那么，葛根的药理作用究竟有哪些呢？讲真，多的数都数不过来，不过划重点说说，都足以“语惊四座”！
药理研究发现，葛根具有降低血压，减缓心率，降低心肌耗氧量，扩张冠状血管，改善心肌的代谢，抑制动脉硬化，改善微循环，降低血糖和血脂，抗氧自由基及解酒，抗肿瘤，益智[2]；保护主动脉，抗心律失常，对缺血再灌注的影响，抗炎，保护神经组织，提高运动能力，改善学习记忆能力[3]；解热，抗心肌缺血，改善血液流变性和抗血栓形成[4]；控制血压、血糖以及血脂水平的稳定，解痉，溶栓，降温、调节性激素等药理作用[5]，而且具有显著的疗效。 药理研究还发现，葛根的主要活性成分具有降低胰岛素抵抗，清除氧自由基，促进成骨细胞生成，保肝，抗动脉粥样硬化，抗糖尿病血管病变，抗糖尿病肾病，抗糖尿病视网膜病变，抗抑郁，解热镇痛，植物雌激素样作用，对视网膜保护、改善脂代谢及免疫调节[6]；抗糖尿病及其并发症，抗癌，抗病毒、抗感染，改善骨质疏松，抗衰老，改善生殖功能，以及在保护前列腺增生、颈椎病、止泻等方面也有一定疗效[7]。 
葛根的现代临床应用十分广泛，据不完全统计，除了可以用于脾虚泄泻、消渴、骨痹、中暑 、胸痹 、心悸 、头晕、耳鸣耳聋、缺乳等病症外，还可以用于治疗心肌梗死及心律失常，高血压及高黏滞血症，视网膜动脉阻塞，突发性耳聋[2]；冠心病，椎-基底动脉供血不足，心力衰竭，高脂血症，肺心病急性加重期[3]；酒精中毒、前列腺增生[5]；葛根已被广泛应用于治疗心血管系统疾病、癌症、阿尔茨海默病、帕金森病、骨质疏松症及糖尿病和糖尿病并发症[6]。不难看出，葛根在现代临床中的运用，拧出任何一点，都是“力拔山兮气盖世”的气场。 而药理研究的发现的这么多奇妙作用中，不仅仅是葛根对于高血压、高血糖、高血脂这三高有良好的调理作用，尤其是它在抗癌方面表述出的作用，更值得临床关注。药理研究发现，葛根的活性成分在抗癌治疗中得到了有效的应用，尤其是异黄酮能够有效抑制基底细胞增生，用以阻断癌变的途径，进而预防癌变的发生和进展[5]；在抗肿瘤作用方面，葛根的活性成分能够影响细胞凋亡相关基因的表达，诱导细胞凋亡；调节细胞周期；调整相关信号分子；逆转肿瘤细胞耐药性及化疗敏感性；抑制肿瘤细胞迁移、诱导肿瘤细胞凋亡和自噬[6]。也就是说，葛根在抗癌、抗肿瘤方面表现出的作用，只能感叹一声，“天生神力”，它也想低调啊，可是实力不允许啊！ 看完葛根的这些“神奇”的作用，不由自主的说一声，“Oh my god”！这也太牛了吧！要是这个时候有“music”，耳边一定会回响起“大河弯弯向东流，就是这么牛”的旋律。当然，葛根这么好，会用才是关键。比如被誉为不传之秘的用量问题，还比如被视为临证秘诀的配伍问题，更比如被认为用药密码的炮制，这些都是临床中“运筹帷幄之中，决胜千里之外”的关键点。
从汉代至当代，葛根的用量，也一直在发生变化，傅延龄教授等做了一项历代葛根使用频次和用量的统计，对于葛根在历代的运用剂量，做个一个梳理，在汉代，葛根的最大用量约为110.4克，最小用量约为41.4克，平均用量约为61.1克；而在隋唐时期，葛根的最大用量达到440克，最小用量低至6.9克，平均用量约为61.2克；在宋代，葛根的最大用量为60克，最小用量为5克，平均用量为19.5克；在金元时期，葛根的最大用量为48克，最小用量为1.8克，平均用量为9克；在明代，葛根的最大用量约为22.2克，最小用量为0.7克，平均用量为5.6克；在清代，葛根的最大用量为18.6克，最小用量为0.7克，平均用量为5.6克；在近代，葛根的最大用量为46.9克，最小用量为1.5克，平均用量为6.4克；在当代，葛根的最大用量为120克，最小用量为4克，平均用量为19克[8]。看完葛根在历代的用量变化，是不是瞬间又“涨姿势”了？ 那么，关于葛根的剂量范围，一般多少为合适呢？根据历代经方及现代名家经验，总结出葛根临床用量范围为 9～120g；而且不同的炮制品，葛根的用量及功效也不同，比如生葛根侧重于辛凉发表、生津、解肌退热、透疹，用量多为30～50g；麸煨葛根侧重于厚肠、升阳、止泻，用量多为10～30g[9]。不难发现，葛根的量效关系以及炮制作用都对它在临床中的应用有着较为重要的作用，因此在临床应用时，也需要引起重视。 对于葛根的配伍来说，一般有一些常规的配伍，比如葛根配桂枝可以解肌透表；葛根配黄芩、黄连可以升阳止泻；葛根配半夏可以解表、和中止呕；葛根配竹叶可以轻清宜泄[9]。不仅如此，葛根用于外感表证，头痛项强，如果是风寒客表，可与麻黄、桂枝、羌活配伍，如果是风热客表，可以与柴胡、黄芩、石膏、荆芥等中药配伍；麻疹初起，透发不畅，可以升麻、荆芥、牛蒡子配伍；热病口渴，可与芦根、天花粉、生石膏配伍；内热消渴，可与生地黄、天花粉、麦门冬配伍；脾虚泄泻，常以煨葛根与党参、白术、木香等中药配伍；湿热泻痢兼有表证发热，可用生葛根与黄芩、黄连配伍[10]。 一味葛根，大有学问。它不仅在“解肌退热、生津透疹、升阳止泻”等方面有着极为独到的临床用途，即便是对于当今的高血压、高血脂、糖尿病等三高疾病有着调理作用，它的抗血栓、抗心律失常、抗肿瘤、抗病毒、抗衰老、抗抑郁等多方面的作用，巧妙运用，可保安然无恙，而这，都是中医给人类健康的馈赠，吾辈当珍惜，后辈亦当珍惜！ [1]王德群.神农本草经图考[M].北京：北京科学技术出版社，2017.[2]张东华，董强波，彭曙光.葛根的化学成分、药理作用和临床应用研究[J].首都医药，2007，（12）：44-45.[3]黄筑艳，赵延涛，李焱.葛根药理及临床研究进展[J].光明中医，2007，22（6）：63-67.[4]蔡琳.葛根的化学成分、药理及临床作用的研究进展[J].山东化工，2014，43（8）：40-41.[5]叶丽，丁慧琴.葛根活性成分的药理作用及其现代临床应用[J].临床医药文献杂志，2017，4（32）：6273-6274.[6]史晨旭，杜佳蓉，吴威，等.葛根化学成分及药理作用研究进展[J].2021，23（12）：2177-2195.[7]李蓉，宋宗良，张效科，等.葛根现代药理作用及复方临床应用研究进展[J].海南医学院学报，2023，29（2）：153-160.[8]傅延龄，张林，刘绍永.葛根历代临床用量分析[J].中医杂志，2014，55（20）：1773-1776.[9]谈望晶，邸莎，赵林华，等.葛根的量效配伍及临床应用探讨[J].吉林中医药，2019，39，（2）：173-176.[10]高学敏，白玉，王淳.药性歌括四百味白话解（第7版）[M].北京：人民卫生出版社，2013. 保持沟通，一起前行
END ——妙用中医，健康人生，精彩内容，广而告之—— 筑基进阶，不要错过！ 视频内策，敬请期待 1.科普观点仅供参考，身体不适请前往医院就医。 2.中医讲究辨证施治，切勿按图索骥、盲目试药。
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