治疗糖尿病案例一则 – 经方派

基本信息：

患者，女性，五十五岁，高血压、糖尿病五年余。餐前血糖始终处在八和九之间。餐后血糖大概在十点几、十一点几，吃降糖药效果一般。在这里他调了大概两三次以后，血糖已经稳定在六和七之间。

四诊情况：

脉大有力，微弦。舌体偏红，两边有齿痕，体型偏微胖，肉质较松。

诊断依据：

判断为少阳体质，原因是脉弦且高，舌体偏红，情绪性格比较急躁。

处方：

以白虎汤为思路。

黄连30g、石膏30g、知母10g、黄芪60g、

天花粉30g、荔枝核30g、山药30g、柴胡25g、

黄芩10g、郁金30g、甘草5g、白芍30g、

防己30g、泽泻30g，黄柏10g。

患者吃了一周以后，回来复诊，血糖从原来的餐前八、九之间，先降到这个七左右。血压从原来的一百四到一百五，降到一百三到一百二之间。

但是降糖药和降压药还是继续在吃，我们还是在这个方子基础之上继续做调理，大概两三次以后，血糖就很稳定六、七之间，血压的话稳定在一百二到一百三之间。第二周开始，让患者把降压药和降糖药减半，在半个月之内还是维持跟以前的一半剂量。大概又过了半个月以后，让他完全的就把这个降压药和降糖药停掉了，然后现在一直在吃这个中药。目前为止这个血糖和血压控制都比较理想。

处方思路：

因为患者是一个少阳体质，处方用的是柴胡汤思路，黄芩、柴胡配了石膏知母。同时又因为用了柴胡、黄芪，怕他血压升得太过，在这个处方又加了泽泻、白芍来降压，做一个调平。

处方有天花粉、山药，能降糖。荔枝核也是能降糖的。柴胡和黄芩是一个配伍。因为患者是一个少阳体质，他情绪、性格比较急躁，通过选择小柴胡的思路，做一个疏肝、和解少阳的意思。知母和石膏作为一个白虎汤的意思在里面，去治疗他消渴，因为患者脉大有力，在大热、大渴、脉洪大、大汗出，四大证具备我们就可以去用白虎汤。而且白虎加人参汤、白虎汤都是能够很好的去降糖。用石膏和知母，就是白虎汤的意思。加了三十克的黄连，黄连也有降糖的效果。黄连降糖的思路，主要是从黄连阿胶汤、乌梅丸这个意思取出来。另外黄连本身含有黄连素就能降糖。这个患者调了几次以后，效果还是很不错。这个方子其实和太湖的滋生涌泉汤思路是一样的，无非是把它调整到这个少阳体质，这个患者是一个少阳体质、少阳高血压和糖尿病的一个思路。