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根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》，多地区进行了医保门诊共济改革，医保政策发生了变化，我们一起来看一下广东省退休人员的医保返款、门诊报销待遇及其他优待政策情况！ 一、医保个人账户划入比例根据广东省医保局发布的《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》文件，对退休人员医保个人账户划入标准进行调整：退休人员医保个人账户由医保统筹基金按照定额划入，按照上一年度各地退休人员月平均养老金的2.8%比例划入。 广东省医保累计缴纳年限到2030年1月统一调整为男性职工30年，女性职工25年。 二、医保门诊报销比例、起付线、封顶线按照广东省门诊共济保障实施办法，改革后划入个人账户金额减少，但提高了统筹账户基金作用，建立普通门诊保障制度，让参保人享受更大的福利政策。 广东省普通门诊报销比例： 一级定点医疗机构在职人员支付比例60%，退休人员适当提高； 二级定点医疗机构在职人员支付比例55%，退休人员适当提高； 三级定点医疗机构支付比例50%，退休人员适当提高。 起付线：广东省不设置起付标准，即起付线0元。 封顶线：在职与退休人员一致，不低于所在地区上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%。 三、案例分析广东省各地政策各不相同，其中深圳医保政策：一级及以下医疗机构、二级医疗医院、三级医院医保统筹基金报销甲类药品和诊疗项目的比例分别为75%、65%、55%，乙类药品报销比例分别为70%、60%、50%，退休人员比例提高5%，最高可达80%。封顶线不超过上上年度在岗职工年平均工资的5%，目前为6972元。 深圳退休的张大爷，在一级医疗机构门诊费用4000元，均为甲类药物，其中500元不在报销范围内。 报销费用：（4000-500）*80%=2800元 自费费用：4000-2800=1200元 实际报销比例：2800/4000*100%=70% 四、老年人优待政策交通优待：可减免乘坐市内公共交通工具费用，比如：广州市，年满65周岁以上老年人，持有优待凭证，可以免费乘坐公共交通工具。 高龄补贴：广东省对于高龄补贴标准各地并不统一，各地根据具体情况制定。比如：广州市，70周岁以上的老年人就可以领取高龄补贴，最低一年可领取360元，最高一年可领取3600元。 医保门诊共济保障制度，虽然让退休老人划入个人账户中的金额减少，但统筹基金作用加大，在门诊报销比例上向退休人员倾斜，并且广东省门诊报销不设置起付标准，这一点就优于大部分地区。 |
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