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导读：中医的“五行”，除了有生克乘侮、亢害承制，还有“王休法则”。今天跟着谢浴凡先生一起复习五行的“王休法则”。  原 文 《素问·藏气法时论》：“黄帝问曰：合人形以法四时、五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事！岐伯对曰：五行者，金、木、水、火、土也。更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五藏之气，间甚之时，死生之期也。” 疑 义 本节经文的“更贵更贱”，属于五行学说的“王休法则”，似应加以阐发。 析 疑 《内经》的五行学说，除了生克乘侮、亢害承制、联系法则等以外，还有一个王休法则，是其重要的组成部分。 医者如能掌握王休法则，就可以预测病人的吉凶，决断医事的成败，确定五脏之气的盛衰，疾病轻重的时间，以及死生的日期，是不可忽视的一环。 本节经文的中心思想，是论述五行王休法则的重要意义及其作用。现分析于下： 一 合人形，是指结合人体男女老少，肥瘦虚实而言。法四时、五行而治，是指效法四时、五行的规律而治疗疾病。总的来说，就是因人、因时、因地制宜。 更贵更贱，指五行的王休法则。 张景岳说：“五行之道，当其王（同旺）者为贵，当其衰者为贱。”高士宗说：“贵者，木旺于春，火旺于夏；贱者，木败于秋，火灭于冬。更贵更贱，生化迭乘，寒暑往来也。”间甚之时，张景岳说：“间甚者轻重之谓。” 全文的意思是： 黄帝问道，结合人的形体，以效法四时、五行的规律来治疗疾病，是医生必须遵守的原则。但是，遵循着这一原则去治疗，为什么有的病好转，有的病恶化呢？这其中的得失，必然有一定的道理，我很想请您把关键的问题讲给我听听！ 岐伯回答说，所谓五行，就是金、木、水、火、土。结合四时而论，有当旺当休的不同，因此，疾病便有好转和加重的变化。如能掌握五行的王休法则，便可以了解疾病的吉凶，决断医事的成败，还可以疏定五脏之气的盛衰，疾病轻重的时间，以及死生的日期。 二 所谓王休法则，是指五行有当令和不当令的情况。 王，是旺盛的意思，当令的叫旺；休，是衰退的意思，不当令的叫休。故旺与休就是盛与衰的意思，也就是“更贵更贱”的贵与贱。 如肝木旺于春，休于秋；心火旺于夏，休于冬等。 在脉诊中，引用“应时而旺”的道理，而有春弦、夏钩、秋毛、冬石的脉法理论。 《濒湖脉诀》云：“浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻，三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。”就是这个理论的具体运用。 张仲景很重视五行王休法则，认为能运用这个法则于临证实践者为上工。 如《金匮要略·脏腑经络先后病脉证治笫一》云：“问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”即是明证。 三 《素问·藏气法时论》还指出了王休法则的具体运用，如：“夫邪之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五藏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。” 这节经文，就是阐述运用五行生克理论和王休法则，来推测疾病在一定时日内的变化，并强调必须在辨证的基础上进行，不可拘泥于五行推演之说，而妄加武断。 它的基本理论是“以胜相加论”，含有以强凌弱的意思。 张景岳说：“凡内伤外感之加于人者，皆曰邪气，外感六气，盛衰有时，内伤五情，间甚随藏，必因胜以侮所不胜，故曰以胜相加也。” 全文的意思是：大凡邪气侵犯人体，是以强凌弱而发病的。因此，医生诊断疾病，可运用五行生克理论和王休法则，来推断疾病在一定时日内发生某种变化的可能性。 如五脏之病，到了它所生的时日，就会好转；到了它被克的时日，就会加重；到了生它的时日，就能支持；到了它当旺的时日，就会痊愈。 但是，必须首先确定五脏的平脉，即是在辨证的基础上，进行而行生克、王休的推演，才可以预言疾病减轻或加重的时间，以及死生的日期。 很明显，经文的内容是用“以胜相加”理论，说明脏病与时日的关系。即疾病发展过程中的情况，基本上可以分为愈（好转）、甚（加重）、持（相持）、起（痊愈）四种。 从五行的生我、我生、所不胜、得其位等法则，以推演在一定时日内疾病变化的可能性。 本篇中的“病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春”，“肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙”，“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静”等说法，就是这个道理。 但不可拘泥于五行之道而妄加预测，所以篇中又说：“必先定五藏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也”。 同样道理，也可以用来说明邪气与五脏的关系。 即邪气与脏气在五行关系上是相克的，病就加重，如风邪犯脾，热邪犯肺等；如果邪气与脏气在五行关系上是相生的，病就减轻。 此外，还可以说明脏病的传变关系，即病传由来的标本关系。如肝病是由肺传来的，则标为肝木，本为肺金，本胜过标，病势就较重。 四 所有这些，都是以五行学说的生克王休之道，对疾病变化进行预测的一些方法。 这都是通过长期医疗实践总结出来的经验，用五冇学说系统整体观加以升华为理论，突出了中医治病，既要从病人本身的具体情况出发，又要联系四时气候和客观环境对疾病的影响，进行细致的通盘考虑。 《素问·离合真邪论》云：“因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。”可见，王休法则，是为医者不可不知的。 注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《内经析疑》，谢浴凡著，重庆出版社出版，2004年4月。本公众号“肖相如频道”仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
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