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“强基层”一直是我国深化医药卫生体制改革的重要原则和工作内容。在乡村振兴有效衔接的重要时期，基层呼吁仍应以补齐基层医疗卫生基础设施建设短板为重点，加大完善基层医疗卫生服务体系建设。 全国人大代表、民进中央副主席高友东告诉记者，目前基层医疗卫生方面存在的主要问题是：一是乡镇卫生院与村卫生室服务能力薄弱。部分乡镇卫生院与村卫生室服务能力下降，部分村医亦农亦医，待遇偏低，签约服务工作压力大等。二是乡镇卫生院与村卫生室资源配置下沉难。三是乡镇卫生院与村卫生室队伍建设成效低。 高友东经调研分析表示，导致上述问题的主要原因：一是地方政府重视不够，农村基层医疗投入不足。二是医院虹吸效应力量强大，农村基层医疗卫生人才队伍不稳。我国卫生健康优质资源主要集中在综合医院。上级医疗卫生机构的“虹吸”与流向城区其他机构是农村基层医疗卫生人才队伍的主要流向。三是分级诊疗落实成效不够，农村基层医疗卫生机构服务能力不强。当前分级诊疗制度的落实成效不够，引导农村居民在基层医疗卫生机构首诊的效果不明显，不利于提高农村基层医疗卫生机构的服务能力。 为此，高友东建议，坚持政府主导合理规划，优化资源配置并构建整合型乡村医疗卫生服务体系。科学制定规划，坚持以健康为中心，进一步明确和优化新时期乡村医疗卫生资源的配置标准。明确中心乡镇卫生院、一般乡镇卫生院和村卫生室等各级各类乡村医疗卫生机构的数量、规模、布局、功能和服务内容等，依托医联体构建由基层医疗卫生机构、医院、专业公共卫生机构等组成的城乡全覆盖、功能互补、医防结合、连续协同的整合型医疗卫生服务体系。 “进一步提升基层医疗机构公共卫生服务能力。”高友东分析说，积极推进加强村卫生室标准化建设，大力提升镇卫生院服务能力，按照《乡镇卫生院服务能力标准》进行达标建设的同时，加强镇卫生院发热“哨点”诊室及肠道门诊标准化建设，有效落实“早发现、早管控”。同时，结合村居调整和交通条件以及村卫生室现状，适当调整村卫生室布局，对保留的村卫生室进行修缮，对新建卫生室进行标准化建设，切实加强村医队伍建设。原则上少于3000人的设置一所村卫生室，配备2名村医；3000人以上的每增加1500人增设1名村医。完善村医到龄退休机制政策，合理调配村医，村卫生室人员不足的实行镇聘村用。各医疗机构要有计划招录公共卫生专业人才，并加大培训力度。委托第三方考核，考核结果与村卫生室公共卫生经费拨付、区镇从事公共卫生人员绩效工资挂钩，变传统的被动服务转向积极的主动服务，通过巡回医疗、健康管理、家庭病床、上门服务等方式，为乡村居民提供全生命全周期全方位的健康服务。 以居民需求和岗位胜任为导向，稳定并发展乡村基层医疗卫生人员队伍。高友东指出，多措并举切实加大投入，不断优化福利激励保障机制，稳定并发展乡村基层医疗卫生人员队伍；优化乡村基层医疗卫生人员的激励奖励机制，落实绩效工资或临时性补贴政策；同时，根据各地实际，积极优化政策支持，探索并实施农村订单定向医学生免费培养；开展乡村基层医疗卫生人员的能力提升工程，重视全科医生、公共卫生医师、主持护士等医护人员的引进、培养、使用、管理和发展，并在职称晋升及评优评先方面给予支持。 加大支持和保障力度，优化乡村基层医疗卫生服务运行机制。高友东介绍说，认真落实“公益一类保障、公益二类管理”运行新机制，扩大乡村基层医疗卫生机构收入分配自主权。进一步完善乡村综合公共卫生与临床等工作质量指标，加强对基层医疗卫生机构内部绩效考核与管理。积极推进“县管乡用”“乡聘村用”，完善农村基层医疗卫生机构编制岗位管理，增加岗位吸引力。充分利用医联体模式以及“传帮带”工程的政策红利，通过上级医院对乡村基层医疗卫生机构在管理制度、人才培养、信息资源等各方面的帮扶。持续推进分级诊疗制度，优化医疗保障制度，完善健康信息共享机制，发挥远程医疗对乡村基层医疗卫生的支持；鼓励社会多方参与，助力乡村康养旅游等健康产业的多元化可持续发展，增加乡村居民经济收入的同时，提供医养康养相结合的综合服务。 |
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