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入轩岐之域，登卢扁之堂，我辈杏林人习医之宏愿也。然医能生人，亦可杀人，譬犹水能载舟，亦能覆舟，非术精心诚者，无以入其门而得其道也。是故清代名医叶天士谆谆告诫曰：“医可为而不可为。必天资敏悟，读万卷书，而后可以济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也。” 自《难经》提出“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”之说，仲景《伤寒论》立方垂法却详于寒而略于温，部分医家从此立论，谓伤寒病概以囊括温病，伤寒法足以疗治温病，因而重伤寒而轻温病，喜用扶阳温散，忽视甘凉清润，误诊失治而杀人者不少矣，推其因则无外乎困于所识，固守其偏而宁失其全，未窥外感热病之全貌也。后侪之学不察，但道听途说，而不考其根源，究心医理，莽然弃温病于不学，置寒热于不顾，审证而不辨病，欲执一定之法以驭百病，岂能见病知源，决断于疑似，随手而取效耶？此实则持门户之见，步下工之后尘。识之不广者，源于寡学少思也；术之不精者，责之攀援捷径也。 考温病之名，首见于《素问·六元正纪大论》：“气乃大温，草木乃荣，民乃疠，温病乃作”。《内经》以降，《伤寒》、《金匮》、《病源》等或释其成因，或析其病机，或言其症候，《千金》、《外台》等散载其治疗方剂，此后历代医家多有论述，然未成温病诊治之体系。殆至明清，吴有性阐发温疫“疠气”、“邪伏膜原”说，余霖提出“邪留于胃，布散十二经”说并倡用石膏重剂治疗疫疹，叶桂创卫气营血辨证以阐发温热病之病机，薛雪著《湿热论》详述外感湿热病之证治，吴瑭创温病三焦辨证而融卫气营血辨证于其中，王士雄取“轩岐仲景之文为经，叶薛诸家之辨为纬”而发挥暑、湿、火三气之辨证等，至此历经两千年之曲折（战国至清代），温病学说方渐至成熟，臻于完备而自成体系。  民国之后，中医院校教育兴起，各家学说研究者习称上述医家为“温病学派”，以厘定其学说师承之源流。然人之生理，精神情志，阴阳气血，脏腑经络，形体官窍，从来浑束为一，但因六淫之邪阴阳有别，人不慎感触之，或从皮毛而入，或从口鼻吸受，由表入里，自上传下，或从阴化寒、化湿，或从阳化热、化燥，变证丛生，转归殊途，而病见不同，治有迥异，前者称之为伤寒，后者称之为温病，实则病源不同也。清代医家柯韵伯力倡“六经为百病立法说”，即是立足人体结构之一隅，卫气营血、三焦、脏腑等未尝不可钤百病焉。由是观之，辨病识证必先通晓其理，钻研经典、学习温病为必由之路，如此方能融六经、三焦、卫气营血、脏腑、形体官窍等于一炉，构建中医之完整生理病理观，“本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辩五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。” 是以同心学社成立温病学习小组，旨在聚同道以研究前贤学说，广其识，明其理，求之于精，通权达变，而施用于临证以应疾病之万变也。 张帅星， 2023年3月7日， 于北京中医药大学。 |
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