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拿到血脂检查报告后，几家欢喜几家愁。 愁，可能还不是一种愁。有人胆固醇（TC）指标高了，有人却是甘油三酯（TG）高了。 同样都画着血脂异常的小箭头，胆固醇升高和甘油三酯升高有啥不同？哪项指标异常更要警惕？ 下面我们就来好好认识一下胆固醇和甘油三酯这两个“血脂小捣蛋”。  让人又爱又恨的胆固醇[1] 人体中的胆固醇，必须与特殊物质结合才能溶于血液、进行利用，所以主要以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的形式存在。 低密度脂蛋白胆固醇升高会增加心血管疾病风险，是大家讨厌的“坏胆固醇”。 而高密度脂蛋白胆固醇升高，能减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化的作用，所以又被称为“好胆固醇”。 同样都是胆固醇，差别却这么大！这也是胆固醇让人又爱又恨的原因。 既然胆固醇也有好坏之分，那么又是什么打破了这种平衡，让总胆固醇水平升高，从而引发高脂血症的呢？ 通常情况下，影响总胆固醇水平的主要因素有三点：  （1）年龄和性别：胆固醇水平常随年龄而上升，但70岁后不再上升或有所下降，中青年女性低于男性，女性绝经后胆固醇水平较同年龄男性高； （2）饮食习惯：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可使胆固醇升高； （3）遗传因素：与脂蛋白代谢相关酶或受体基因发生突变有关。 其中，遗传因素是导致胆固醇显著升高的主要原因。 这里要强调的是，主要原因≠全部原因，如果我们不注意饮食习惯，长期摄入大量高胆固醇类食物，也会令血脂水平雪上加霜！  不可忽视的甘油三酯 甘油三酯是人体内含量最多的脂类，具有重要的能量供给和内脏保护作用[2]。但当其指标升高时，高脂血症也会随之而来。 通常，甘油三酯的水平受到遗传和环境因素的双重影响，同时也和种族、年龄、性别以及生活习惯（如饮食、运动等）有关[1]。 与胆固醇不同，甘油三酯升高的主要原因是日常不良的饮食习惯，如长期进食大量肥肉或含较多动物脂肪的食物，经常摄入过多油炸食品、含糖量高的食物、加工精细的粮食等[3]。 所以说，要想甘油三酯水平稳、不做扰乱血脂秩序的“小捣蛋”，就要养成良好的饮食习惯。  胆固醇和甘油三酯，谁高了更要警惕[1]？ 虽然从长期影响来看，无论是胆固醇还是甘油三酯升高，都会提高患者心血管疾病的发生率。但从预估疾病风险和治疗价值上来看，我们似乎更要关注和警惕胆固醇指标的异常。 这是因为，胆固醇或“坏胆固醇”水平不仅是个体或群体心血管疾病发生风险的独立预测因素，并且降低“坏胆固醇”水平更是防控心血管疾病发生危险的首要干预靶点。 也就是说，胆固醇升高很危险，想要预防心血管疾病，降低“坏胆固醇”水平非常重要！ 当然，我们也不能忽视甘油三酯的管理。 说了这么多，最后还要提醒您一句：血脂异常了，一定要定期复查、询问医生意见！ 编辑丨芥末奶油 审核｜四叶草 校对丨奕杰、Amanda 参考文献： [1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J]. 中国循环杂志,2016,31(10):937-950. [2]林宁,葛淼,杨军怀,等. 中国健康成年人甘油三酯参考值的空间变异特征[J]. 新疆大学学报（自然科学版）,2020,37(2):204-212. [3]孟昭群. 血脂升高的原因及预防措施[J]. 青春期健康,2022,20(9):20-21. 审批编码：PP-YZ-12090002，有效期至2024年12月12日 本资料不涉及任何医疗建议，如有相关医学需求，请咨询医疗卫生专业人士 |
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