中医治疗老年人抑郁症

​阴虚火旺 瘀血阻滞

此类患者素体察赋多属阴不足、阳有余，或性格急躁，或诸病缠身，阴虚阳亢。患病后常表现为烦躁易怒、焦虑不安、头晕头痛、口干口苦、失眠多梦、记忆力低下、疑病恐病，舌质偏红或暗，脉弦。

治则：清心活血、平肝潜阳。

李辅仁自拟方：天麻15g，丹参20g，钩藤15g，葛根20g，炒远志10g，牛膝10g，知母10g，珍珠母30g，石菖蒲10g，川芎10g，酸枣仁20g，茯苓20g。

加减：如兼胸闷胸痛者，加佛手、郁金；兼多饮多食者，加天冬、麦冬；兼烦热汗出者，加浮小麦或五味子；兼咳嗽有痰者加炙前胡、橘红；兼大便干结者加瓜蒌；兼夜尿频多者加益智仁、菟丝子。

李辅仁此自拟方实从天麻钩藤饮、安神定志丸及酸枣仁汤化裁而来。天麻钩藤饮方义为平肝息风、清热安神，现取其主要药物天麻、钩藤、牛膝、茯苓、石决明（以珍珠母代）、夜交藤（以酸枣仁代），保其方义不变。安神定志丸则以养心安神、开窍定志为其主要功用，取方中茯苓、石菖蒲、远志、龙齿（以珍珠母代），并去人参，改用丹参，以减温燥之性，而有养血活血之功。另取酸枣仁汤全方，以清心除烦。方中还有一味葛根，可养阴生津，升清阳之气，与钩藤、珍珠母等相配，则升降有序，气机条达。综观全方，以清心火、平肝阳为主，兼以生津液、安心神。

天麻

肝郁痰阻 心脾两虚

此类患者素体禀赋多属痰湿偏盛，脾胃不足，或性格内向，多思多虑，或多年患病，气血虚弱。患病后常表现为郁闷悲观，表情淡漠，行动迟缓，寡言少语，纳呆消瘦，嗳气叹息，健忘失眠，甚至有自杀欲念或实施自杀行动，舌质淡或暗、苔腻，脉沉或弦。

治则：疏肝解郁、健脾养心。

李辅仁自拟方：生黄芪15g，当归10g，白术15g，茯苓20g，苏梗10g，半夏10g，陈皮10g，香附10g，天麻15g，远志12g，焦三仙30g，石菖蒲10g，夜交藤20g。

加减：如兼心慌气短者，加五味子、柏子仁；兼头晕耳鸣者，加葛根、川芎；兼腹胀满者，加青皮、木香；兼呕呃嗳气者，加竹茹、砂仁；兼便溏者，加苍术、炒薏苡仁；兼便结者，炒白术改为生白术，或加火麻仁、枳实；兼乏力肢软者，加大黄芪量，或加炒薏苡仁、狗脊；兼下肢水肿者，加猪苓、泽泻。

李辅仁此自拟方乃从归脾汤、二陈汤化裁而来。归脾汤之方义为益气补血、健脾养心，取方中黄芪、当归、炒白术、茯苓、远志、木香（以香附代）、酸枣仁（以夜交藤代），保留原来功用，并加入疏肝理气之义。二陈汤功在燥湿化痰、理气和中，李辅仁选用此方，意在补益气血、养心安神的同时，加强健脾燥湿、理气助运的作用。自拟方中尚选用苏梗、香附以疏肝解郁，石菖蒲、远志以定志豁痰，焦三仙以消食和胃，共助二陈汤之运化，归脾汤之安神。另选用天麻一味，以柔肝祛风，改善脑功能。

综观全方，共成疏肝解郁、健脾养心之剂。