说一下中医的“辨证”

薰医草【1283】简说中医的“辩证”。【1】中医看病首先要“辨证”，辨证有两个意思，一个是“辨症”，一个是“辩证”。辨症，就是要看病人的症状；辨证，就是要根据病人的症状将其分门别类为中医的“某一种证型”。比如，“怕冷加气喘心悸”等症状，就归为“心阳虚证”，这个时候就要根据“心阳虚证”下药。【2】如果你胃痛，最直截了当的至少有这几种可能：饿的疼、吃饱了撑得疼、受凉了疼、喝热饮烧的疼。这个时候，就不能“就疼说疼”，也不用上什么仪器设备检查，简单的询问之后基本上就可以判断个八九不离十了。除非尚不会语的孩童和年老有些障碍的老者，要靠医生去“猜”，这种“猜”，也还是要依靠医生的经验而不是没有感情的设备仪器。对于老中医来说，上述的胃疼他们首先要确定的就是虚实寒热，究竟是哪一种引起的疼痛。这就是中医辨证施治。【3】还比如，同样是咳嗽吐痰，中医就必须先确定是寒咳还是热咳、是寒痰还是热痰，因为寒咳热咳寒痰热痰完全不是一码事，病因病机完全不一样。只有知道了寒热的区分，才能对症下药。这也就是中医为什么看病必须首先要辨阴阳、辨虚实、辨寒热的原因。如果不分青红皂白，上来就下药，那很可能南辕北辙、背道而行了。【4】对于西医来说，没有寒咳热咳寒痰热痰的区分，它们要区分的是：病毒还是细菌、病毒里面的什么病毒以及细菌里面的什么细菌，如果不是病毒和细菌，那就看是什么病原体；如果还不是病原体，那就看是不是出现了什么新型病毒….【5】这就是中西医看病的根本区别，中医认为凡病离不开阴阳、虚实、寒热、表里，首先将其分为这几大类再出治疗思路。西医则是从最微小的角度出发研究病情。这正如中医认为人体最需要的物质依次是“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”；而西医则认为人体最需要的是“碳水化合物、蛋白质、脂肪”。其实，分解开来看，他们说的几乎是一个事情，但是看问题的观点不一样、切入点也不一样、解决问题的方法也就不一样。【6】中医常说的话是：没事，回家多吃点水果、蔬菜吧；西医常说的话是：还是要注意，回去每日吃多少克蛋白质和多少克脂肪。其实说的都是一回事，只是表达方式不一样罢了，前者会给人感觉“不严谨”、后者则给人的感觉是“够科学”。这可能就是大家经常说的“中医糊里糊涂、西医明明白白”吧。其实，很多问题谁也不糊涂、还有很多问题谁也不明白。2020/9/14