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草长莺飞，春回大地，又是一年芳草绿。正值大家赏春踏青的美好时节，有一部分患者却饱受着花粉过敏的困扰，苦不堪言。今日，北京佑安医院五官中心耳鼻咽喉头颈外科邵姗副主任医师在北京体育广播《1025动生活节目》中就春季花粉过敏的防治进行了分享。今天，我们一起来了解有关春季花粉过敏的那些事吧。
什么是过敏性鼻炎？ 过敏性鼻炎，是指易感个体接触过敏原后，主要由免疫球蛋白E介导，机体的免疫活性细胞及细胞因子参与的，以发作性喷嚏、流涕及鼻堵为主要症状的鼻粘膜慢性非感染性炎性疾病。 花粉是如何引起过敏反应的？ 花粉的形成和传播是植物繁衍后代中不可缺少的一环，当花粉掉落到雌蕊的柱头上的时候，便是植物邂逅爱情，孕育新生命的开始。然而，当这些肩负兴旺家族重任的花粉遇到了一群有着过敏体质的人类，就变成了引发人体产生各种不良反应的花粉过敏原。这些花粉过敏原的吸入可诱导特应性个体区域引流淋巴结和鼻腔局部产生特异性免疫球蛋白E，免疫球蛋白E与聚集在鼻黏膜的肥大细胞和嗜碱粒细胞表面高亲和力免疫球蛋白E受体（FcεRI）结合，形成致敏阶段；当机体再次接触相同过敏原时，过敏原与锚定在肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的免疫球蛋白E结合，活化肥大细胞和嗜碱粒细胞，导致组胺和白三烯等炎性介质释放，处于过敏阶段；这些炎性介质可刺激鼻黏膜的感觉神经末梢和血管，兴奋副交感神经，进而引起鼻黏膜血管扩张和腺体分泌增加，导致鼻痒、喷嚏、清水样涕等症状，该过程称为速发相反应。组胺等炎性介质的释放还可诱导血管内皮细胞、上皮细胞等表达或分泌黏附分子、趋化因子及细胞因子等，募集和活化嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞和2 型辅助性T 细胞（Th2 细胞）等免疫细胞，导致炎性介质（白三烯、前列腺素和血小板活化因子等）进一步释放，2型免疫反应占优势的炎性反应得以持续和加重，鼻黏膜出现明显组织水肿导致鼻塞，该过程称为迟发相反应。 春季一般有哪些植物花粉会导致过敏？ 根据花粉的传播方式不同，可将花粉分为“虫媒花粉”和“风媒花粉”两类。像颜色鲜艳的桃花、杏花产生的花粉，属于“虫媒花粉”，一般颗粒大、质量重而黏，在空气中飘散的较少，只能吸引蜜蜂、蝴蝶等昆虫授粉，只有极少数人会对它们过敏。而树、草、小野花等“风媒花”类的花粉，才是导致花粉过敏的“主凶”。风媒花通常花小且不鲜艳，花被退化或不存在，无香气和蜜腺，总的来说就是非常不起眼。它们的花粉小到肉眼看不见，很轻，数量也多，风一吹就在空气中大量飘浮，人接触和吸入后很容易导致过敏。 由于中国南北跨度大，气温变化也很大，加上地理及海拔高度的影响，致敏花粉种类有较大的地区差别。比如，华北地区，主要包括北京、天津、河北以及山东地区，春季的主要致敏花粉种类为杨属、柏木属、桦木属和松属。而华南地区，主要包括广东、广西和海南，春季的主要致敏花粉种类则为松属、柏木属、桑科和构属。 花粉症有哪些临床表现？ 1、症状：花粉过敏通常以鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕和鼻塞为临床特征；此 外，常常合并眼痒、结膜充血、流泪、咽喉痒等。40%的过敏性鼻炎患者可合并支气管哮喘，在有鼻部症状的同时，还可伴喘鸣、咳嗽、气急、胸闷等肺部症状。临床上应重视过敏性鼻炎与哮喘的相互联系和影响，也应关注患者的精神心理状况。 2、体征：AR发作时最主要的体征是双侧鼻黏膜苍白、肿胀，下鼻甲水肿，鼻腔有多量水样分泌物。眼部体征主要为结膜充血、水肿，有时可见乳头样反应。伴有哮喘、湿疹或特应性皮炎的患者有相应的肺部、皮肤体征。 得了花粉相关过敏性鼻炎应该如何治疗? 过敏性鼻炎的治疗原则为“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。环境控制主要是指避免或减少接触过敏原和各种刺激物，是过敏性鼻炎防治策略中的一个重要组成部分。药物治疗是目前治疗过敏性鼻炎的主要手段，临床一线用药包括鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、口服抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂，这几类药物针对过敏性鼻炎发生的不同环节发挥作用，总的来说，效果比较理想。患者具体选用哪类药物，用药周期，需要具有鼻科或变态反应科专业医生根据患者的整体情况制定个性化治疗方案。在治疗过程中，最重要的是一定要坚持规律用药、定期随访，规范治疗一段时间，不能断断续续用药，更不能看效果不错就自行停药，这些都会大大影响用药疗效。手术治疗对于鼻腔结构异常合并鼻塞具有一定效果，部分患者可以通过神经阻断手术缓解敏感性。单克隆抗体生物治疗将来可能成为严重过敏性鼻炎的一种方法，不过因为适应证的原因，目前还局限于哮喘合并过敏的患者。 如何预防花粉过敏？ 首先明确自身致敏花粉种类和了解所在城市的致敏花粉浓度。要尽量地远离过敏原。 植物花粉通常在气温较高、光照较强的地方产生会比较多，干燥、暖和、阳光充足的天气通常会有高浓度的花粉。如果对花粉较为敏感，还是要减少外出旅游的次数，即使出去，一定要做好防护措施，比如戴好有防护作用的口罩、眼镜；在房间内的时候关闭门窗减少室外花粉进入，要是想开窗通风，尽量选择清晨或雨后；也可以挂湿窗帘；不要在室外晾衣物、被褥。相对来说，沿海地区空气比较潮湿，如果有条件的人也可以暂时移居至沿海地区或者没有过敏花粉的地区。还有，鼻炎患者要注意远离吸烟人群，并且尽量避免出入空气污染严重的地方，在室内可以使用空气净化器。   |
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