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作者：潘长宏 2023年3月15日 《黄帝内经》是一本综合性的医书，在黄老道家理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”、“病机学说”、“病症”、“诊法”、“论治”及“养生学”、“运气学”等学说，从整体观上来论述医学，呈现了自然、生物、心理、社会“整体医学模式”（另据现代学者考证，认为今本中的黄老道家痕迹是隋唐时期的道士王冰窜入）。 其基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识。《黄帝内经》奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础，是中国影响极大的一部医学著作，被称为医之始祖。《黄帝内经》是我国现存最早、最完整、内容最丰富的医学巨著，集汉以前医学之大成。它的成书标志着我国古老的医学体系，由单纯的医疗知识积累，发展为系统的医学理论，是中医学理论体系形成的标志。一直以来被尊为“医学之宗”、“群经之祖”。
《黄帝内经》还是养生保健的鼻祖。《黄帝内经》开篇是上古天真论，讲的是如何正确养生保健，以活到天年。天年就是人的自然寿命，即120-150岁。几千年来，《黄帝内经》的医学理论，一直指导着中医理论的发展和中医临床实践。中国历代名医都是在《黄帝内经》的理论指导下，创新发展中医的。比如“经方之祖”汉代医圣张仲景，其撰写的《伤寒杂病论》，就是继承了《黄帝内经》的医学成果。 【黄帝内经-灵枢·五味论篇-134-原文（63）】 黄帝问于少俞曰：五味入于口也，各有所走，各有所病，酸走筋，多食之，令人癃；咸走血，多食之，令人渴；辛走气，多食之，令人洞心；苦走骨，多食之，令人变呕；甘走肉，多食之，令人挽心。余知其然也，不知其何由？愿闻其故。少俞答曰：酸入于胃，其气涩以收，上之两焦，弗能出入也，不出即留于胃中，胃中和温，则下注膀胱，膀胱之胞薄以懦，得酸则缩绻，约而不通，水道不行，故癃。阴者，积筋之所终也，故酸入而走筋矣。 黄帝曰：咸走血，多食之，令人渴，何也？少俞曰：咸入于胃；其气上走中焦，注于脉，则血气走之，血与咸相得，则凝，凝则胃中汁注之，注之则胃中竭，竭则咽路焦，故舌本干而善渴。血脉者，中焦之道也，故咸入而走血矣。 黄帝曰：辛走气，多食之，令人洞心，何也？少俞曰：辛入于胃，其气走于上焦，上焦者，受气而营诸阳者也，姜韭之气熏之，营卫之气，不时受之，久留心下，故洞心。辛与气俱行，故辛入而与汗俱出。 黄帝曰：苦走骨，多食之，令人变呕，何也？少俞曰：苦入于胃，五榖之气，皆不能胜苦，苦入下脘，三焦之道，皆闭而不通，故变呕。齿者，骨之所终也，故苦入而走骨，故入而复出，知其走骨也。 黄帝曰：甘走肉，多食之。令人悗心，何也？少俞曰：甘入于胃，其气弱小，不能上至于上焦，而与谷留于胃中者，令人柔润者也，胃柔则缓，缓则，虫动，虫动则令人悗心。其气外通于肉，故甘走肉。 【黄帝内经-灵枢·五味论篇-134-译文（63）】 黄帝问少俞说：五味进入口内，各有它喜欢趋走的地方，也各有它所引发的病症。酸味趋走于筋，多食酸味，使人小便不通；咸味趋走于血，多食咸味，使人发渴；辛味趋走于气，多食辛味，使人感觉心如火烧；苦味趋走于骨，多食苦味，使人拘挛、呕吐；甘味趋走于肉，多食甘味，使人心闷。我知道五味食用过度会分别引发上述症状，但不知道是因为什么。我想听听其中缘故。 少俞回答说：酸味进入胃内，它的气涩滞不滑并有收敛作用，上行至于上中两焦，不能随着气化运行而出入往来。既不能出，则留于胃中，胃中温和，便向下渗注于膀胱，膀胱皮薄而软，受到酸味的作用便紧缩蜷曲，致使膀胱出口收束不通，以至于小便不通，因而造成癃闭之症。人的阴器，是全身诸筋最终聚结之处，所以说酸味进入胃中，是趋走于筋的。 黄帝问：咸味趋走于血，多食咸味使人口渴，这是为什么？ 少俞说：咸味进入胃中，其气向上趋走于中焦，渗注于诸脉。脉是血气运行之处，血与咸味相遇，则血脉凝涩；血脉凝涩，胃内的汁液就渗注于血；胃内汁液渗注于血，则胃内汁液枯竭；胃内汁液枯竭，则咽喉焦干，所以舌根发干而易觉口渴。血脉是取道于中焦而通血气的，所以咸味进入中焦，便趋走于血。 黄帝问：辛味趋走于气，多食辛味，使人烧心，这是为什么？ 少俞说：辛味进入胃中，其气趋走于上焦。上焦是纳受水谷所化精微之气而营护诸阳气的，姜、韭的辛气熏蒸上焦，营卫之气也不时受到辛味的刺激，而长时留滞胃中，所以有如火烧心的感觉。辛味趋走于卫气，与卫气同行，所以辛味入胃后，就会和汗液一起发散出来。 黄帝问：苦味趋走于骨，多食苦味，使人拘挛、呕吐，这是为什么？ 少俞说：苦味进入胃中，胃中的五谷之气都敌不过苦味。苦味进入下脘，三焦的气行之路俱都闭塞不通，所以拘挛呕吐。牙齿是胃的终了处，苦味进入胃中，先趋走于骨，而后复出于齿，致使牙齿发黑而疏松，所以知道苦味是趋走于骨的。 黄帝问：甘味趋走于肉，多食甘味，使人心闷，这是为什么？ 少俞说：甘味进入胃中，其气弱小，不能上行至于上焦，而是与谷物一起留在胃中。甘味能使胃变得柔润，胃柔润则胃壁松弛，胃壁松弛，胃中的寄生虫就会蠕动，虫蠕动，则使人心闷。甘味之气外通于肉，所以说甘味趋走于肉。
【黄帝内经-灵枢·阴阳二十五人篇-134-原文（64）】 黄帝曰：余闻阴阳之人何如？伯高曰：天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之。故五五二十五人之政，而阴阳之人不与焉。其态又不合于众者五，余已知之矣。愿闻二十五人之形，血气之所生，别而以候，从外知内，何如？歧伯曰：悉乎哉问也，此先师之秘也，虽伯高犹不能明之也。 黄帝避席遵循而却曰：余闻之得其人弗教，是谓重失，得而泄之，天将厌之，余愿得而明之，金柜藏之，不敢扬之。歧伯曰：先立五形金木水火土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣。 黄帝曰：愿卒闻之。歧伯曰：慎之慎之，臣请言之。 木形之人，比于上角似于苍帝，其为人苍色，小头，长面大肩背直身小，手足好。有才，劳心少力多忧，劳于事，能春夏不能秋冬感而病生。足厥阴，佗佗然，大角之人比于左足少阳，少阳之上遗遗然。左角之人比于右足少阳，少阳之下随随然。钛角之人，比于右足少阳，少阳之上推推然。判角之人比于左足少阳，少阳之下枯枯然。 火形之人，比于上征，似于赤帝。其为人赤色广䏖（zhèn）、锐面小头，好肩背，髀腹小手足，行安地疾心，行摇肩背肉满。有气轻财少信多虑，见事明好颜，急心不寿暴死。能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，手少阴核核然。质征之人，比于左手太阳，太阳之上，肌肌然，少征之人比于右手太阳，太阳之下慆慆然，右征之人比于右手太阳，太阳之上鲛鲛然。质判之人，比于左手太阳，太阳之下支支颐颐然。 土形之人，比于上宫，似于上古黄帝，其为人黄色圆面、大头、美肩背、大腹、美股胫、小手足、多肉、上下相称行安地，举足浮。安心，好利人不喜权势，善附人也。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太阴，敦敦然。大宫之人比于左足阳明，阳明之上婉婉然。加宫之人，比于左足阳明，阳明之下坎坎然。少宫之人，比于右足阳明，阳明之上，枢枢然。左宫之人，比于右足阳明，阳明之下，兀兀然。 金形之人比于上商，似于白帝，其为人方面白色、小头、小肩背小腹、小手足如骨发踵外，骨轻。身清廉，急心静悍，善为吏，能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。手太阴敦敦然，釱商之人比于左手阳明，阳明之上，廉廉然。右商之人，比于左手阳明，阳明之下脱脱然。左商之人比于右手阳明，阳明之上监监然。少商之人，比于右手阳明，阳明之下，严严然。 水形之人，比于上羽，似于黑帝，其为人，黑色面不平，大头廉颐，小肩大腹动手足，发行摇身下尻长，背延延然。不敬畏，善欺紿人，戮死。能秋冬不能春夏，春夏感而病生。足少阴汗汗然。大羽之人，比于右足太阳，太阳之上，颊颊然。少羽之人，比于左足太阳，太阳之下洁洁然。桎之为人，比于左右太阳，太阳之上安安然。是故五形之人二十五变者，众之所以相欺者是也。 黄帝曰：得其形，不得其色何如？歧伯曰：形胜色，色胜形者，至其胜时年加，感则病行，失则忧矣。形色相得者，富贵大乐。 黄帝曰：其形色相当胜之时，年加可知乎？歧伯曰：凡年忌下上之人，大忌常加七岁，十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁皆人之大忌，不可不自安也，感则病行，失则忧矣，当此之时，无为奸事，是谓年忌。 黄帝曰：夫子之言脉之上下，血气之候似知形气，奈何？歧伯曰：足阳明之上血气盛则髯美长，血少气多则髯短，故气少血多则髯少，血气皆少则无髯。两吻多画，足阳明之下血气盛则下毛美长至胸，血多气少则下毛美短至脐，行则善高举足，足趾少肉足善寒，血少气多则肉而善瘃，血气皆少则无毛有则稀、枯悴，善痿厥，足痹。 足少阳之上，气血盛则通髯美长，血多气少则通髯美短，血少气多则少髯，血气皆少则无须，感于寒湿则善痹。骨痛爪枯也。足少阳之下，血气盛则胫毛美长，外踝肥；血多气少则胫毛美短，外踝皮坚而厚，血少气多则胻毛少，外踝皮薄而软，血气皆少则无毛，外踝瘦无肉。 足太阳之上，血气盛则美眉，眉有毫毛血多气少则恶眉，面多少理，血少气多则面多肉，血气和则美色，足太阳之下，血气盛则跟肉满，踵坚，气少血多则瘦，跟空，血气皆少则善转筋，踵下痛。 手阳明之上，血气盛则髭美。血少气多则髭恶，血气皆少则无髭。手阳明之下血气盛则腋下毛美，手鱼肉以温，气血皆少则手瘦以寒。 手少阳之上，血气盛则眉美以长，耳色美，血气皆少则耳焦恶色。手少阳之下，血气盛则手卷多肉以温，血气皆少则寒以瘦，气少血多则瘦以多脉。 手太阳之上，血气盛则多须，面多肉以平，血气皆少则面瘦恶色。手太阳之下，血气盛则掌肉充满，血气皆少则掌瘦以寒。 黄帝曰：二十五人者，刺之有约乎？歧伯曰：美眉者，足太阳之脉，气血多，恶眉者，血气少，其肥而泽者，血气有余，肥而不泽者，气有余，血不足，瘦而无泽者，气血俱不足，审察其形有气有余不足而调之，可以知逆顺矣。
黄帝曰：刺其诸阴阳奈何？歧伯曰：按其寸口人迎，以调阴阳，切循其经络之凝涩，结而通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩，凝涩者，致气以温之，血和乃止。其结络者，脉结血不和，决之乃行，故曰：气有余于上者，导而下之，气不足于上者，推而休之，其稽留不至者，因而迎之，必明于经隧，乃能持之，寒与热争者，导而行之，其宛陈血不结者，则而予之，必先明知二十五人，则血气之所在，左右上下，刺约毕也。 【黄帝内经-灵枢·阴阳二十五人篇-134-译文（64）】 黄帝说：我听说有属阴或属阳之人，是怎样的？ 伯高说：天地之间，宇宙之内，都离不开五这个数，人也和它相应。所以，人有五五二十五种类型，而所谓阴阳之人是不在其内的。 岐伯说：问得好详细啊！这是先师的秘要，就连伯高也还不能了解它呢。 黄帝离席却步，恭敬地说：我听说，遇到适当的人而不把秘学传授给他，这是过于慎秘；获得了秘学而随随便便泄露出去，天所不容。我希望得到这秘学并加以阐明，把它藏在金柜里面，不敢轻易外传。 岐伯说：首先确立金、木、水、火、土五种形态，区别五色，分开五声，二十五种人就齐备了。 黄帝说：请全部讲给我听。
岐伯说：审慎啊，审慎啊！让我来谈谈这个问题吧。 木形的人，同五音中的上角相比类，与天上的东方苍帝相似。其特征是：苍色，小头，长面，大肩，平背，直身，手足小，有才气，好劳心，力小，常为各种事务忧心劳神。耐春夏，不耐秋冬，感受了秋冬不正之气就会生病。这一类型的人，属于足厥阴肝经，他们的体态是优美的。木形中属于太角的一类人，比类于左足少阳，少阳的上部，其情态是意满自得的。木形中属于左角的一类人，比类于右足少阳，少阳的下部，其表现是和顺的。木形中属于釱角的一类人，比类于右足少阳，少阳的上部，其表现是意气昂扬的。木形中属于判角的一类人，比类于左足少阳，少阳的下部，其表现是公正坦直的。 火形的人，同五音中的上徵相比类，与天上的南方赤帝相似。其特征是：赤色，齿本宽，尖脸，小头，肩、背、髀、腹各部发育都好，手足小，脚步稳，走路快而且摇晃肩膀，背部肌肉丰满，好使气，轻钱财，不轻易相信他人，多疑虑，见事明白，容颜美好，心急，不能长寿，往往暴亡。耐春夏，不耐秋冬，秋冬时容易感受不正之气而得病。这一类型的人，属于手少阴心经，其情态为诚实可信的样子。火形中属于质徵的一类人，比类于左手太阳小肠经，太阳的上部，其表现是精神旺盛的。火形中属于少徵的一类人，比类于右手太阳小肠经，太阳的下部，其表现是乐陶陶的。火形中属于右徵的一类人，比类于右手太阳小肠经，太阳的上部，其表现是欢欣踊跃的。火形中属于判徵的一类人，比类于左手太阳小肠经，太阳的下部，其表现是逍遥自得的。 土形的人，同五音中的上宫相比类，与天上中央一方的黄帝相似。其特征是：黄色，圆脸，大头，肩背发育好，大腹，大腿、小腿长得好，手足小，身体多肉，上下匀称，走路脚步稳，举足轻，安心，爱作对别人有利的事，不喜好权势，而惯常依附他人。耐秋冬，不耐春夏，春夏时常感受不正之气而得病。这一类的人，属于足太阴脾经，其表现是诚实厚道。土形中属于太宫的一类人，比类于左足阳明胃经，阳明的上部，其表现是和顺的。土形中属于加宫的一类人，比类于左足阳明，阳明的下部，其表现是喜悦的。土形中属于少宫的一类人，比类于右足阳明，阳明的上部，其表现是圆转灵活的。土形中属于左宫的一类人，比类于右足阳明，阳明的下部，其表现是善良的。 金形的人，同五音中的上商相比类，与天上的西方白帝相似。其特征是：方脸，白色，头小，肩背小，腹小，手足小，足跟处骨头象是要露出来，骨轻，为人清廉，办事不拖踏，外表柔静而内实悍勇，擅长充任下级官吏。耐秋冬，不耐春夏，春夏时常感受不正之气而得病。这一类的人，属于手太阴肺经，其特点是处事果决敢断。金形中属于釱商的一类人，比类于左手阳明，阳明的上部，其表现是锋芒毕露。金形中属于右商的一类人，比类于左手阳明，阳明的下部，其表现是从容舒缓的。金形中属于左商的一类人，比类于右手阳明，阳明的上部，其表现是明察的。金形中属于少商的一类人，比类于右手阳明，阳明的下部，其表现是庄重威严的。 水形的人，同五音中的上羽相比类，与天上的北方黑帝相似。其特征是：黑色，面部不平正，大头，面颊宽，肩小，腹大，手足小，行走时身体摇摆，自腰至尻距离较长，背部也比较长。无所敬畏，好欺骗人，往往遭杀戮而死。耐秋冬，不耐春夏，春夏时常感受不正之气而得病。这一类的人，属于足少阴肾经，他们的身上常常是汗津津的。水形中属于大羽的一类人，比类于右足太阳，太阳的上部，其表现是意满自得的。水形中属于少羽的一类人，比类于左足太阳，太阳的下部，其表现是性行纡曲而不直爽。水形中属于众羽的一类人：比类于右足太阳，太阳的下部，其表现是洁身自好的。水形中属于桎羽的一类人，比类于左足太阳，太阳的上部，其表现是安闲恬静的。所以，五形之人有二十五种变化，彼此各有短长，众人之间之所以有大欺小，强凌弱的现象，原因也在于此。 黄帝问：人获得了适合五行的形体特征，而不具有相应的肤色，会怎么样呢？ 岐伯说：形体的五行属性克于肤色的五行属性，或是肤色的五行属性克于形体的五行属性，再碰上相克的时令和应避忌的岁数，感受了邪气，就会得病，如果治疗不及时或治疗不当，就值得忧虑了。如果形与色相适合，则将富而且贵，受大快乐。 黄帝问：如果人的形体的五行属性与肤色的五行属性相克，应避忌的年岁可以知道吗？ 岐伯说：凡年忌，五分老幼，大忌常加九岁，从七岁起，而后是十六岁，二十五岁，三十四岁，四十三岁，五十二岁，六十一岁，这都是人的大忌之年，不可不自加保重，否则，感受了不正之气，就会得病，如失于治疗，就有危险。凡遇大忌之年，不要做奸邪之事，这就叫做年忌。 黄帝问：先生说，候察手足三阳经脉上下部的血气，就可知道形气的强弱，是怎样的呢？ 岐伯说：足阳明经的上部，如血气充盛，则胡须美而且长；血少气多，则胡须短；气少血多，则胡须稀少；血气都少，则没有胡须，而且嘴角多皱纹。足阳明经的下部，如血气充盛，则阴毛美而且长，甚至向上衍生直至胸部；血多气少，则阴毛美而短，向上衍生至脐，走路时足举得高，足大指肉少，足部易觉寒冷，血少气多，则下肢肌肉易生冻疮；血气都少，则无阴毛，即使有，也是稀少而枯恶，并且容易发生两足痿厥或痹痛的症状。 足少阳经的上部，如血气充盛，则胡须连鬓而生，美而且长；血多气少，则连鬓胡须美而短；血少气多，则连鬓胡须稀少；血气都少，则无鬓须，感受了寒湿之气，两足容易发生痹痛、骨痛及足指爪甲干枯等症。足少阳经的下部，如血气充盛，则小腿上的寒毛美而且长，足外踝肌肉肥厚；血多气少，则小腿上的寒毛美而短，足外踝的皮硬而厚：血少气多，则小腿上的寒毛稀少，足外踝的皮薄而软；血气都少，则小腿上无寒毛，足外踝瘦而无肉。 足太阳经的上部，如血气充盛，则两眉美好，眉中生有长毛；血多气少，则两眉枯悴难看，而且面部有许多细小的纹理；血少气多，则面部多肉；血气和调，则面色美好。足太阳经的下部，如血气充盛，则足跟肌肉饱满而坚实；气少血多，则足跟瘦而无肉；血气都少，则足部易转筋，足跟疼痛。
手阳明经的上部，如血气充盛，则嘴上边的胡子长得好；血少气多，则嘴上边的胡子长得不好；血气都少，则嘴上边没有胡子。手阳明经的下部，如血气充盛，则腋毛长得好，而且手鱼部多肉、温暖；气血都少，则两手枯瘦、发凉。 手少阳经的上部，如血气充盛，则眉毛美而且长，耳朵皮肉之色美好；血气都少，则两耳枯悴色恶。手少阳的下部，如血气充盛，则手多肉而温暖；血气都少，则手瘦瘠而发凉；气少血多，则手瘦瘠，脉络显露于外。 手太阳经的上部，如血气充盛，则多生髭须，面部多肉而平正；血气都少，则面瘦而色恶。手太阳经的下部，如血气充盛，则手掌肌肉饱满；血气都少，则手掌枯瘦而发凉。 黄帝问：这二十五种人，如对他们加以针治，有应准依的法则吗？ 岐伯说：眉毛长得好的，是由于足太阳经脉，其气血盛多；眉毛长得不好的，也是由于足太阳经脉，其血气都少；肥胖而肤色光润的，是血气都有余；肥胖而肤色不光润的，是气有余而血不足；瘦瘠而肤色没有光泽的，是气血都不足。审察其形气有余、不足的情况，据此对他们加以调治，就可以知道逆与顺的区别了。 黄帝问：针刺诸阴经、阳经，应怎样呢？ 岐伯说：诊按寸口脉和人迎脉，测知阴阳的盛衰而加以调治，并循沿经络按切，诊察其凝涩与否，凝结不通的，身体会出现痛痹，严重的，则不能行走，所以知其血气凝涩。血气凝涩的，应导致其阳气以温通血脉，待到血脉和调，就停止这种治疗。由于凝结，致使脉中郁积，血不畅行，须开而通之才可使血畅行。所以说：上部之气盛多有余的，应导而使之下行；上部之气不足的，应推而使之上扬；气迟滞不至的，则应采用多种手法，迎之接之，使气必至。必须明了经脉的通道，才能掌握好治疗方法。寒与热相争，就应加以宣导而使气血畅行；血有所蕴积而尚未凝结的，可从旁侧取穴予以刺治。一定先要了解二十五种人的类型，辨别血气盛衰及有余不足的所在，或左侧或右侧，或上部或下部，取适当穴位予以刺治，那么，针刺的法则就尽在其中了。 |
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