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二甲双胍的应用已有60多年历史，通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖，是2型糖尿病治疗的一线用药。 具有降糖效果好、改善胰岛素抵抗、不良反应少、安全性高的特点。 近年来，二甲双胍除降糖作用外，其他作用逐渐被认识，比如改善代谢、减轻体重、治疗多囊卵巢综合征、抗衰老、保护大脑功能、减慢认知衰退、降低痴呆风险、抗肿瘤作用等。因此二甲双胍被称为“神药”。 但，“神药”也有它的另一面。 其最常见的不良反应是轻到中度胃肠道不适，常具有自限性，且有缓释片可以代替，最严重的不良反应是乳酸中毒，但极其罕见。 有一种常吃二甲双胍最明显的副作用——是可能会导致维生素B12的缺乏。 如果长期缺乏，会引发很多疾病，如贫血、不可逆神经病变等。 如果长期服用二甲双胍的糖友出现了下面这些症状，要高度警惕出现维生素B12缺乏： 1、周围神经病变表现：手脚感觉异常，如烧灼感、针刺感、麻木感等 2、出现注意力不集中及精神疾病，如抑郁症状，情绪障碍，精神异常等 3、疲劳 4、皮肤苍白或发黄 5、头痛 6、胃肠问题，包括腹泻、便秘、腹胀、恶心等，有的表现为膀胱功能障碍 7、出现口腔炎和舌炎 8、出现肌肉痉挛、无力、共济失调、平衡障碍、视力障碍等 对于长期服用二甲双胍的患者建议每年查血清维生素B12水平，如果出现了上面的症状，建议及时查。 正常血清维生素B12浓度应>221pmol/L，当血清维生素B12浓度低于148pmol/L时提示维生素B12缺乏，应及时补充维生素B12。  |
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