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在最近接诊的甲流患者中，有不少出现了反复烧不退，肌肉酸痛，咳嗽痰多，甚至是黄黏痰，喘息等等症状。治疗的过程中，我常常用到下面这几个中成药，今天就来讲讲这几个中成药，针对这次甲流不同症状的用法。它们相对平和，偏性不会过大；很容易买到；用对了，效果很好，且不容易造成其他方面的问题。这里结合本次甲流常见的症状，给大家推荐三个简单又有效的组合：这个时候大多是甲流初期，我们同时有怕冷，怕风，发烧，鼻塞流清鼻涕的表现，还有肌肉酸痛。但是除了这些寒证之外，这个阶段化热也比较快，很常见的一种症状是，舌苔整个铺满了白厚腻，但是舌边尖发红，厚腻的舌苔下面常有一些小红点隐约可见。发热温度不是太高，多在38.5度以下，喉咙不痛，或者痛感不明显。咳嗽等上呼吸道感染的症状不明显。这个时候其实是身体正气和邪气的拉锯战，风寒湿邪气出不去，但也还没有进入更深入的地方，太阳寒湿+少阳郁热为主。处理思路上，需要解表，让风寒湿邪气有出路可以走，同时照顾津液，帮助正气打赢这场仗。上周接诊了一个6岁小朋友，自述班里有一半以上都得了甲流，从一天前开始出现鼻塞打喷嚏，轻微怕冷，发热37.8℃，头痛，同时还有恶心欲呕等消化系统症状，舌苔是白厚腻舌尖微红。给他用了藿香正气+小柴胡这个组合2天，烧很快就退了下来，同时鼻塞恶心呕吐都消失了，后续观察也没有出现发热及咳嗽等症状。 第二种情况： 看上去很像热感冒， 但不能盲目清热 这种感冒的表现以热证为主：咽部发红，喉咙肿痛，鼻子干，流鼻血，口腔溃疡，鼻子呼出的气可能偏热，鼻涕可能是粘稠的黄鼻涕，嘴唇干等等。但同时还有一些全身性的症状，比如高热不退，肌肉酸痛，精神倦怠等。注意这里的症状跟风热感冒类似，但并不完全相同，风热感冒的舌苔多属于薄黄同时水分有些不足（欠润），而这种舌苔多厚腻或白或黄，舌尖红，提示我们这不是单纯风热，大多数属于寒湿痹阻，从而引起上焦的郁热。所以我们的处理思路应该是，在宣散太阳寒湿的同时，加一些辛凉解表的药物，把上焦的郁热透散出去。表的郁热解了，鼻子不通和喉咙痛的状况也会很快缓解。一个4岁小女孩，高热2天未退，咳嗽喉咙痛，还有流鼻血，期间用了1天连花清瘟胶囊，热非但没退，反而又出现恶心想吐腹泻厌食等症状，舌苔白厚腻水滑，边尖红点密布，其实就是用错了药。这个时候属于寒湿痹阻，上焦郁热，单纯用苦寒清热药物反而会加重湿阻，不利于热退，给她改用藿香正气液1支+银翘解毒颗粒1/2包，用药2天后，体温逐渐稳定，精神食欲都转好。这次甲流，化热比较快，尤其小朋友。如果处理不当，病邪很容易入里，从上呼吸道的疾病发展成气管、支气管甚至肺部的疾病。那么这个期间，很多孩子发热或者烧退之后，都会出现一些咳嗽的症状，咳嗽声音很深，很重，这时候的痰有可能是咳不出来的，也可能咳出黄色的粘痰，伴随着喘息呼吸急促等。舌苔通常是黄厚腻满布整个舌头的。那么这个就是痰和热夹杂，阻碍了肺部的气机升降功能，呼吸也受到了很大影响。相比前面两种情况，它的病位相对要深入一些了，只是用解表的药物，是处理不到的。那我们需要照顾一下身体中焦的热证和津液的问题，把里面的浓痰化开，清热，让肺的气机恢复通畅。一位14岁小朋友，反复发热3天，出现咳嗽频繁，有黄色浓痰，伴随胸痛，呼吸急促，用过抗病毒药及输液后也未见明显好转，反而精神不佳。观察舌苔是黄腻苔，先用了麻杏石甘汤加化痰药物的中药汤药，服用两天后症状明显好转，但因不愿继续服汤药，后改用小儿麻甘颗粒+橘红颗粒又服用3天后，体温逐渐稳定，咳嗽也逐渐好转。针对这三种情况的用药思路，今天先做个简单的分享。希望大家能够建立中医辨证用药的认识，不要一看见症状就想要清热或者退烧或者止咳。如果自己没有办法判断，完全没有辨证基础，那么还是建议及时寻求专业医生的帮助。
作者简介：杨恺，执业医师，羊爸爸中医诊所坐诊医生。擅长治疗儿科、妇科、内科常见疾病，尤其对于小儿各类发热、咳嗽、鼻炎调理有一定心得。羊爸爸“鼻窍通，全身松”课程主讲。
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