【原】谈谈血糖监测，聊聊糖尿病肾病

图片来自宫崎骏电影《千与千寻》

一、测血糖，你做对了吗？

血糖监测分为5类，共7次。

空腹血糖:上午6～8时测定（晚上10点以后不再进食），正常值为3.9-6.1mmol/L；

餐前血糖: 三餐前，正常值为 3.9～6.1mmol/L，糖尿病患者应控制在 4.4～7.0 mmol/L；

不可忽视的餐后2小时血糖（餐后血糖）: 指进食第一口食物后2小时；正常值为 4.4～7.8mmol/L，糖耐量异常: 7.8～11.1mmol/L，高于11.1mmol/L考虑为糖尿病；

睡前血糖: 晚餐后3-4小时，正常值为 4.4～6.1mmol/L；

夜间血糖:凌晨2～3时测，正常值: 4.4～6.1毫摩/升；

需要注意的是，对于老年糖尿病患者，血糖控制水平可适当放宽。

二、你知道糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症吗？

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一。30-40%的糖尿病患者可发生肾脏损害，5%的患者在确诊糖尿病时就已经存在糖尿病肾病。糖尿病肾病已成为导致中老年人终末期肾病或透析治疗的首要原因。

三、为什么糖尿病会导致肾脏损伤呢？

1、糖尿病时，50%的葡萄糖在肾脏代谢，显著增加了肾脏负担；

2、糖尿病导致肾脏高灌注：肾脏像一片农田，需要“血液”的灌溉，“高灌注”就像农田被水淹了，负担加重；

3、氧化应激、免疫炎症；

4、遗传因素；

四、糖尿病导致的肾损伤有哪些表现呢？

糖尿病肾病主要表现为不同程度的肾功能进行性下降和蛋白尿，早期为微量蛋白尿，随着疾病进展，蛋白尿可明显增加（严重者24小时尿蛋白可达10g以上），从而导致低白蛋白血症和浮肿、少尿。

五、为什么血糖控制好的情况下，还会发生糖尿病肾病或糖尿病肾病进展呢？

这种情况又称为“代谢记忆”，可能与炎症和胰岛素抵抗有关。因此，对于糖尿病患者，一定要控制好血糖血压血脂，定期监测肾功能和尿蛋白。

六、对于糖尿病或糖尿病肾病，血糖、血压和血脂的控制目标是多少？

血糖：建议糖化血红蛋白控制在7%左右；血压：建议控制在<130/80mmHg，65岁及以上<140/90mmHg；血脂：总胆固醇（TC）<4.5mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）<2.5mmol/L、甘油三酯（TG）<1.5 mmol/L。

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注：本文图片来自宫崎骏电影《千与千寻》，需要时可联系本文作者！