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手足汗 一、临床治疗手足汗要点提示 手足汗，属胃热。《望诊遵经》诊汗望法提纲曰：“手足汗出者，病在于胃。”就是说，手足 汗的病位在脾胃，多因阳明热盛，或寒聚胃脘所致。寒聚胃脘日久，寒湿内盛，即发肤外， 则手汗如淋。汗出冰冷。郁久化热。舌中苔黄。治以温化寒湿，泻下清热。 二、经方治疗思路选择 ● 桂枝加龙骨牡蛎汤加浮小麦，治疗手足心明显出汗者。盗汗特别多者，顽固者，坚持服用1个月而愈。 ● 手汗多，手抖，口渴，心慌，用白虎汤合小柴胡汤治疗。 ● 手足汗，阳明病，为胃腑热蒸，当下，大柴胡汤治疗。《类证治裁》。 三、时方治疗思路选择 ● “治疗自汗盗汗手汗时，凡用补气，固表滋阴，降火服之不效，反而加重者，不知血瘀亦令人自汗，盗汗，用血府逐瘀汤治之。”王清任血府逐瘀汤之说拓宽补充了针对血瘀所致自汗，盗汗的治疗方法。 病例：男，30岁，企业讲师。手汗中西医治疗多次无效。他上司介绍来门诊，观面色口唇暗黑，舌质有瘀象，又诉说乏力。用血府逐瘀汤加仙灵脾30克，7剂。病愈。后来他带同事来门诊看病，说，“我找了几个名医，都没好，你药太神了。” 我解释：是王清任治疗思路。他又问，王清任是那个大医院教授？我回答说，王清任是清代名医。 ● 脾胃湿蒸，旁达四肢，则手足多汗，热者，二陈汤加黄连，白芍。冷者，理中汤加乌梅。弱者，十全大补汤去川芎，加五味子。《张氏医通》。 ●《活人书》曰：苍术白虎汤（白虎汤加苍术）。治疗湿温多汗足冷证。 ●手汗高效方：黄芪、葛根各30克，荆芥、防风、明矾各10克。熏洗手，治手汗病。 头汗 脑后汗 局汗 腋汗 阴汗 一、经方治疗思路选择 ● 头汗多，其余身体无汗，说明“瘀热在里，或邪在半表半里，或寒湿相搏”的表现。使汗不能横向体表透出。头汗的特点：出汗时好像蒸笼冒汽，热气飘热不断。当然，杂病中也有头汗证出现，病理不同，治法亦异。但总的治则是消除津液运行的障碍，只要津液能下行外出，头汗退止。用柴胡桂枝干姜汤治之。 吃饭时头面汗更明显：《内经》言：胃中悍气循咽而上冲，头中外行诸窍，可知头汗出者，湿热随胃中悍气上蒸故也。又人逢饮食，辄头汗出甚者，头上热气蒸腾如烟雾，俗谓之蒸笼头，此殆饮食入胃，饮气，食气，辄随胃中悍气上冲，是天禀然也。 温病出汗，只前额出汗及面出汗，是火热上蒸之象，应用疏卫开郁之法。 ● 桂枝加龙骨牡蛎汤，治脑后风府穴处大量出汗者，服药两周可愈。多因阳虚漏汗房事 过度受了寒气，或洗凉水澡汗出浴水则伤肾。故用桂枝加龙骨牡蛎汤收涩止汗治疗。 ●中风偏瘫病人，出现一侧无汗，一侧汗很湿，根据这种机理应去温阳，用黄芪桂枝五物汤加附子，就能达到温阳益气的效果，逐渐解决问题。或在半身汗治疗时黄芪桂枝五物汤加一味祛风通络的地龙，也可治之。临床验证，出汗的一侧易发生偏瘫。 二、经方时方治疗思路选择 ● 腋汗色黄染衣，为湿热交著，缠绵难医。用小柴胡汤合三仁汤（杏仁、白蔻仁、苡米仁、竹叶、厚朴、通草、滑石、半夏）加茵陈、煅龙骨、煅牡蛎、石菖蒲、佩兰。有虚热者，加丹皮、地骨皮治之。 ● 《医级》曰：“腋汗者，阴有火而内生燃是也。”用知柏地黄汤，加车前子治疗。 ● 《医林绳墨》曰：“腋下遇动则汗，为肝虚乘热也，宜以补肝养血，六味地黄丸治之。” ● 阴汗属下焦湿热，龙胆泻肝汤加风药一、二味，风能胜湿故也。若酒色过度者，用六味地黄丸治之。《张氏医通》。 以上摘录《一病多方》第7章 温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！
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