 今年1月底，广州市花都区人民医院泌尿外科万颂副主任医师带领江文聪主治医师给一名肾癌患者施行“腹腔镜下右肾部分切除术”，达到了保留肾单位手术的无瘤化标准，取得根治的效果。在保证完整切除肿瘤的前提下，实现患者受益最大化，是泌尿外科肿瘤亚专科个体化治疗的终极目标。该患者的满意评价，是体现广州市花都区人民医院“以病人为中心”服务理念的又一成功案例。 腹腔镜下右肾部分切除术是泌尿外科疑难肿瘤微创手术之一，我院泌尿外科习明主任分别于2016年7月及2018年12率先在广州北地区开展了腹腔镜下肾恶性肿瘤根治手术及腹腔镜下肾部分切手术。作为泌尿外科泌尿肿瘤亚专科组长，习明主任积极组织与中山大学、南方医科大学、广州医科大学等高校系统附属医院进行学术讲座、讨论以及学术辩论赛，保证区域内患者能获得最前沿的泌尿系疾病指南资讯与诊疗服务。 #1 肾癌早发现 手术可根治 60岁的张大叔体检时发现右肾占位3个月，即使张大叔不是学医的，但看到报告单上“肾肿物”的字样，他和家属都不敢掉以轻心，次日便来到花都区人民医院泌尿外科就诊。 入院后，完善下腹部CT增强检查，结果提示：右肾见等密度结节突出肾表面，大小约19×17mm，考虑肾癌可能性大。好在张大叔发现得早，就诊也及时，尚处于肾癌早期，还有手术根治的机会。 万颂副主任医师主刀为患者行“腹腔镜下右肾部分切除术”，术中所见与CT完全相符：右肾中部表面有一直径约2cm的圆形肿物突出。术后病理回报：（右肾肿物）肾透明细胞癌，肿物大小2×1.5×1.5cm，周围可见完整纤维性包膜。“完整包膜”意味着病灶完整切除、无瘤化手术的成功。 #2 肾癌的与众不同 大部分恶性肿瘤手术前，需行活检病理确定病灶为恶性，而肾癌的特别之处在于术前评估依据主要为CT检查，其原因是CT对肾癌的确诊率高，可发现0.5cm以上的病变，同时显示肿瘤部位、大小、有无累及邻近器官等，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。 #3 肾癌的手术治疗 肾癌外科治疗的主要手术方式有根治性肾切除术（radical nephrectomy，RN）和保留肾单位的手术（nephron sparing surgery，NSS）。近20多年来，肾癌手术已从传统开放性手术向微创手术转变，包括腹腔镜和机器人辅助腹腔镜手术。 #4 哪些肾癌患者可以保肾？ 1. 肾癌发生于解剖性或功能性孤立肾，根治性肾切除术将会导致肾功能不全或尿毒症的患者（如先天性孤立肾、对侧肾功能不全或无功能者、遗传性肾癌患者以及双侧肾癌等）。 2. 肾癌对侧肾存在某些良性疾病的患者（如高血压、糖尿病、肾动脉狭窄等）。 3. 对侧肾功能正常，临床分期T1a（肿瘤≤4cm），肿瘤位于肾脏周边，单发的无症状肾癌患者。 4. 临床分期T1b期（肿瘤最大径4-7cm）也可选择实施NSS。 科技日新月异，医学愈发精准，“一刀切”的理念早已被时代的车轮印在了过往，个体化治疗才是现代医学的主流！ 切除肾里“小瘤”，放下心中“大石”。张大叔和家人对治疗效果非常满意。不管是像张大叔留下的肯定的正性反馈，亦或是一些患者的负性反馈，都是广州市花都区人民医院泌尿外科肿瘤诊治水平发展的宝贵财富！ 本文部分图片来源于网络，仅供健康传播，如有侵权请后台留言，我们收到后会第一时间删除！ 图文：泌尿外科江文聪 编辑：宣传科梁嘉琪 一审：泌尿外科习明 二审：宣传科旷晓兰 三审：医务科利伟江 四审：副院长芶祯峥 泌尿外科 泌尿外科是广州市医学重点专科。广州北部规模最大的泌尿外科中心和泌尿男科中心。泌尿外科自1999年独立建科，相继开展了泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系统先天畸形、男性科、女性泌尿等疾病的微创手术治疗。如：输尿管镜取石、经皮肾镜取石、输尿管软镜碎石取石、经尿道前列腺电、激光切除等；最早在广州北部地区腹腔镜下膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、输尿管肿瘤、等全泌尿系的腹腔镜手术。在广州北地区最早开展了泌尿系结石腔内、经皮微创通道、结石成分分析、结石预防的一体化治疗。 最早在广东省北部地区开展了经腹皮下腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术。经过近20年的发展，本学科逐步形成以微创技术治疗泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病、男科、女性泌尿、小儿泌尿为显著特色的产学研教平台，目前已经完成泌尿系结石的微创手术上万台，是广州北部地区泌尿外科手术例数最多的单位。泌尿外科现有15名临床医生， 病床70张，年均手术量近3000台次。本学科具备泌尿系肿瘤、泌尿系结石组、前列腺疾病组、肾上腺高血压外科组、男科及小儿泌尿外科组、女性泌尿外科等亚专科学组，泌尿外科的微创技术均可常规开展，且99%手术采用微创技术，部分技术水平均达市内、省内先进水平。 科室通过院际合作、医疗联盟、柔性引才等方式和广州大型三甲医院有广泛合作：1.中山大学附属医院泌尿外科联盟单位；2.南方医科大学南方医院广东省微创学组成员单位；3。南方医科大学珠江医院泌尿外科联盟单位；4.广州医科大学第一附属医院泌尿外科前列腺癌疾病治疗联合单位，5.引进国家百千万人才、国务院特殊津贴钟惟德教授做为柔性人才；上述单位的教授定期在我科查房、讲课、手术指导等！ 习 明 · 泌尿外科主任，兼泌尿外科肿瘤亚专业组负责人，主任医师 · 总院出诊时间：周二上午，周三下午，周四下午，周五上午 南方医科大学硕士研究生导师，任广州市花都区泌尿专委会主任委员、广东省医学会及广州市医学会等10余个省市级学术团体的常委及委员；精通肿瘤、结石、前列腺等全泌尿疾病的微创诊治。最早在广州市北部地区开展了如下手术：腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下肾恶性肿瘤根治术、腹腔镜输尿管恶性肿瘤根治术、腹腔镜下肾肿瘤剜除术（肾部分切）、腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术、腹腔镜肾上腺皮质癌根治术、腹腔镜下输尿管整形术、腹腔镜下输尿管膀胱再植术、腹腔镜下膀胱憩室切除术、腹腔镜下Burch术治疗尿失禁、腹腔镜下隐睾下降固定术、输尿管狭窄球囊扩张术、无管化经皮肾镜碎石取石术、精囊镜手术、经尿道膀胱肉毒素注射术；最早在广东省北部地区开展了三孔法腹腔镜腹沟股淋巴结清扫术治疗阴部癌。大量开展了膀胱肿瘤的微创治疗、 前列腺增生微创治疗、输尿管软镜碎石取石术、单及多通道经皮肾镜取石术、上下联通肾输尿管结石取石术等。获广东省科技进步三等奖1项 ；获国家专利20余项，主持课题多项、发表论文多篇 。 万跃平 · 主任医师 · 总院出诊时间：周一下午，周二上午，周三下午 第一任广州市花都区医学会泌尿外科分会主任委员。曾于上海瑞金医院泌尿外科，广州医科大学第一附属医院微创中心等多家国内一流医院进修学习。擅长泌尿外科各种疾病诊治，尤其擅长泌尿系结石以及泌尿系肿瘤的传统开放手术及微创腔镜手术治疗，部分技术达到省市级水平。作为花都区泌尿外科专业奠基人，率先在花都区开展了经尿道前列腺电切术，前列腺球囊扩裂术，输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术及泌尿外科腹腔镜等各种微创腔镜手术。完成花都区第一例膀胱全切加可控性回肠膀胱术治疗膀胱癌，并获1997年花都区科技进步三等奖。2013年带领我科联合肾内科成立肾病泌尿中心，获广州市卫计委批准为广州市重点学科。现任广东省基层医药学会微创泌尿肿瘤学专业委员会副主任委员，广东省泌尿生殖协会前列腺疾病分会常务委员，广东省泌尿生殖协会泌尿腹腔镜学会常务委员，中华医学会广东省泌尿外科学会委员，广东省医师协会泌尿外科分会委员，广东省中西医结合泌尿外科学会委员。电话联系：13602239802 曾昭昌 · 微创泌尿外科亚专业一组负责人，副主任医师 · 总院出诊时间：周一下午，周二下午，周四下午，周五下午 中华医学会广东省泌尿生殖协会肾脏外科学分会常务委员，广东省基层医药学会微创泌尿肿瘤学专业委员会常务委员，广东省泌尿生殖协会泌尿腹腔镜学分会委员，广东省泌尿生殖协会前列腺疾病分会委员，广州市花都区医学会泌尿专委会副主任委员。从事泌尿外科临床工作30年，曾在卫生部北、中山大学孙逸仙纪念医院、南方医科大学珠江医院进修学习，对泌尿外科疾病、男科疾病、疑难危重病症的诊治有丰富的临床经验，擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创手术治疗，在花都区率先开展了腹腔镜输尿管肾盂成形术、 腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、 腹腔镜输尿管切开取石术等微创手术。 华 伟 · 微创泌尿外科亚专业二组负责人，副主任医师 · 总院出诊时间：周一上午，周二下午，周三上午 南方医科大学外科学硕士研究生，曾在南部战区总医院研习并获得泌尿外科学硕士学位，并先后在北京大学泌尿外科研究所、广州医科大学附属第一医院微创外科中心、中山大学肿瘤防治中心等国内多家医疗中心进修学习，主攻泌尿外科疾病的微创治疗。现任广东省泌尿生殖协会前列腺分会委员。熟练掌握泌尿外科疾病的诊治，精通泌尿生殖系统疾病的微创手术治疗。电话联系：18922764019 万 颂 · 前列腺疾病亚专业负责人，副主任医师 · 总院出诊时间：周一上午， 周四上午，周五下午 香港大学医学院硕士，中国援助斐济共和国（大洋洲）医疗专家组成员，花都区卫生健康局首届赴美国临床进修团团长。美国迈阿密大学医学院和韩国首尔国立大学医院访问学者。熟悉并掌握泌尿外科疾病国内外诊疗规范。擅长泌尿外科微创手术治疗。技术特长：前列腺增生微创外科手术治疗，尤其擅长经尿道前列腺激光切除术；熟悉泌尿系肿瘤诊疗规范及微创手术治疗；各类微创手术（肾镜，输尿管软、硬镜，腹腔镜）治疗泌尿系结石；现任广州市花都区医学会泌尿外科分会副主任委员，广州市医学会泌尿外科分会委员，广东省基层医药学会微创泌尿肿瘤学专业委员会常务委员。电话联系：13926288236 罗伟聪 · 男科及小儿泌尿外科亚专业负责人，副主任医师 · 总院出诊时间：周三上午，周四上午， 周五上午 毕业于广州医学院，毕业后一直在花都区人民医院泌尿外科工作，2011年赴北京大学第一医院男科中心进修。广东省生殖泌尿男科第一届委员，性医学青年委员，临床经验丰富，擅长诊治各种常见泌尿外科疾病及小儿泌尿外科疾病，如泌尿系结石、感染、肿瘤、前列腺增生症等，和各类常见男科疾病如男性不育，男性性功能障碍，阳痿，早泄，不射精，好前列腺炎，性传播疾病等。 杨桂莲 · 泌尿外科护士长，副主任护师 广东省护理学会泌尿外科护理专业委员会委员，广州市护理学会会员，花都区护理学会会员，擅长泌尿外科各种疾病的护理、手术后患者的早期快速康复护理。对泌尿外科疑难病、多发病的护理有丰富的临床经验。 门诊地址：新华路48号总院 3号楼2楼 外科门诊 住院部地址：新华路48号总院 3号楼12楼 咨询电话：020 - 62935366 |
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