 什么是结节？ 只要去体检，特别是单位集体体检，体检结果汇总中经常会出现这样或者那样的“结节”——囊性结节、实性结节、混合型结节、不均质结节、良性结节、恶性结节、甲状腺结节、肺结节、乳房结节、子宫结节…… 那么首先，究竟什么是“结节”呢？ 结节，就是人体内不该出现“小肿块”的地方，发现了一个“小肿块”。 “结节”并不是一个具体的病，而只是一个描述，就是说身体内多了一个“小肿块/小东西/小包块”，他可以小到1～2毫米，大到1～2厘米。  方框内箭头所指白色区域就是肺结节，左右各一个，比较小（直径大概5毫米～1厘米），其他区域是正常的肺组织、血管、器官和心脏等正常结构。 当然，体检发现的“小包块”叫结节，但是如果体检发现的是“大包块”呢，就一般不再叫结节，而是叫占位了。 “小包块”结节和“大包块”占位之间在大小上没有明确的界限，不同医生习惯可以不一样，一般认为＜2cm的叫结节，＞2cm的叫占位。  不管是结节还是占位，都只表明人体内某个脏器多了一个东西，不说明是良性还是恶性。 因此，按脏器分，如果发生在甲状腺的小包块就叫甲状腺结节、发生肺的小包块就叫肺结节、发生在乳房的小包块就叫乳房结节/乳腺结节、发生在子宫的小包块就叫子宫结节…… 按物理性质分，如果小包块里面是液体成分就叫囊性结节、如果小包块里面的是固体成分就叫实性结节、如果小包块里面又有实性成分又有囊性成分就叫囊实性结节或者混合性结节。 按病理类型分，如果结节是良性，就是良性结节。如果结节是恶性的，那就是恶性结节，就是癌了。 因此，结节的内容是很多的。 体检发现“结节”怎么办？ 体检发现“结节”怎么办？ 这个问题要根据“结节”的所在脏器、位置、大小、数量、物理性质（是液体还是固体）、病理性质（是良性还是恶性）、病人的治疗意愿等等进行综合分析。 以女性的乳房结节/乳腺结节为例。 如果是乳腺恶性结节，一般都建议尽可能的手术切除+根治。 但是如果病人是一位101岁的老太太呢？ 手术和放疗化疗就要谨慎了，因为大动干戈的治疗，病人有可能受不了，反而有可能得不偿失。 如果是乳腺囊性结节，也就是囊肿、水泡，一般就没事。 不过如果乳腺囊肿太大影响乳房的对称和美观，则也是可以考虑手术切除的。 如果是单发的乳腺结节，不管是良性还是恶性，如果病人有意愿，通常都是可以想办法手术的。 但是如果是多发乳腺结节，（有的女性同志乳腺内的结节密密麻麻、大大小小，数也数不清，即使把大的手术切掉了小的又会很快长大，反反复复的开刀还是开不干净），这时候手术就反而不一定是很好的办法了。 有可能就算了，结节多就多吧，随他去好了，坚持定期随访只要不是恶性的就行了。 更有甚者，因为乳房结节太多，虽然不是恶性，也需要把乳房全部切除的。 这就比较倒霉了。 乳房结节如此，其他脏器的“结节”也大抵如此。需要具体问题具体分析。不能一概而论。 定期检查是必要的 当然，如果体检发现“结节”，不管是肺结节、甲状腺结节、肝脏结节、肾结节……只有少部分需要进一步手术或者药物处理，剩下的大部分一般建议定期随访。 事实上，即使体检没有发现“结节”，从肿瘤筛查的角度上说，也是提倡定期检查的。 定期检查可以使潜在的肿瘤病灶得以早发现、早诊断、早治疗（这就是著名的“三早”原则），从而达到肿瘤治疗的最好疗效。 结节很复杂，处置需谨慎 在另一方面，因为“结节”有可能分布于全身各个脏器、兼之“结节”的性质多样多变，因此对于“结节”的诊断和治疗，很复杂，需要谨慎处理。 从医生角度上说，主观上，医生不能故意吓唬病人，不能故意把良性结节说成恶性的，因为这样会让病人和家属背上本不需要背负的心理和精神压力。 客观上，还要求医生具有精湛的业务水平，既不能将良性的诊断成恶性，让病人接受不必要检查和治疗，也不能把恶性的诊断成良性，从而延误治疗。 从患者和家属角度上说，就需要尽量挑选正规合格的医疗机构和医生。 医生，我身上的“结节”吃中药能消掉吗？ 在门诊过程中，很多人的“结节”，包括肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、肝脏结节、肾脏结节、子宫结节等，通常都是暂时不需要治疗的，定期随访就可以。 于是就经常会有病人问我： “医生，我身上的“结节”吃中药能消掉吗？” 也经常有人跟我说： “医生，我身上的“结节”就是吃中药吃好的。” “我一直在吃中药，身上的结节控制的很好。” 真实情况到底是怎么样的呢？ 这个问题，其实包含两层含义。 第一：身上长了“结节”，它有没有可能自己会消失不见？ 第二：身上的“结节”/肿瘤到底能不能通过中医中药“消”掉？ 首先，如果“结节”还没有形成肿瘤，对于身体内的一些炎性结节和增生结节，比如亚急性甲状腺炎的结节、乳腺增生结节、肺炎结节、卵巢生理性囊性结节，是有可能随着时间推移他自己消失的。 在这一过程中，中医中药能不能起到促进作用，我持保留意见。 或许在某种程度上确实是会有一定效果也说不定。 其次，如果结节已经形成了肿瘤，不管是良性还是恶性，这就意味着已经有新的组织和细胞形成了，这时候，中医的效果，就要大打问号了。 我不是学中医的，不能乱发表评论。 但是在工作当中，我自己还没有见到过有哪位患者身上很大的肿瘤（不管良性还是恶性）是通过单纯的中医中药治好最后肿块消失的。 因此对于“医生，我身上的’结节’吃中药能消掉吗？”这个问题。 我的答案是：可以试试，但不要抱太大期望。而且，使用中医中药的过程中要小心副作用、小心中毒。 |
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