除了发炎，「扁桃体」还能干什么？它究竟是“喉咙卫士”，还是“无用累赘”？

宝娟，我的嗓子怎么了！

小主，你扁桃体发炎噶!!!

不少朋友表示

每年这个季节

扁桃体发炎

自己就变身安陵容了

吞咽、喝水

“好像在吞刀片”！

关键遭一次“暗算”也就算了，

但总有些命苦的人

他们的扁桃体就是特别的“突出”

每到换季就要举手“发炎”

这种痛苦一年就要轮回两三次

让人不由得发出来自灵魂喉咙深处的疑问

除了发炎，「扁桃体」还能干什么？

它究竟是“喉咙卫士”，还是“无用累赘”？！

开始今天的

科普

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1.什么是扁桃体?

答：扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官 ，位于口腔外侧的扁桃体窝内，当我们张口喊“啊”时，口腔两侧对称的两个凸起就是扁桃体了，因为外形像扁桃，所以称之为扁桃体。

2.扁桃体的前世今生?

答：当我们还是胚胎（大约12周）时，扁桃体就已经开始发育，出生时扁桃体已经基本成形。出生后在各种免疫刺激下，体积逐渐增生，免疫功能也逐渐完善，成为常见的扁桃体模样。

4-10岁时体积最大，所含免疫细胞最多，也是免疫功能最强的阶段。此后开始萎缩，免疫功能也呈现逐年下降的趋势，成年后体积显著缩小，隐藏在扁桃体窝内，免疫功能也明显退化。

▲成人扁桃体

3.扁桃体有什么作用？

答：扁桃体主要起屏障及防御功能，它属于人体免疫器官，可以产生多种淋巴细胞和抗体，有效抵御病毒和细菌的入侵，把守呼吸道和消化道入口。扁桃体的免疫作用在学龄前具有重要功能，随着年龄增长，扁桃体防疫作用逐渐下降乃至消失。

4.扁桃体为什么坑坑洼洼?

答：正常的扁桃体表面不是光滑的，呈现坑坑洼洼的状态，这些坑称之为扁桃体隐窝，是扁桃体的特殊结构。

由于隐窝的存在，增加了扁桃体的表面积，可以更好的发挥作用。但同时隐窝也会为细菌提供一个隐藏点，导致炎症反复发作。

▲扁桃体表面的隐窝

5.扁桃体大小不对称是正常的吗？

答：不一定。

• 绝大多数情况下双侧的扁桃体大小是基本对称的，但有时双侧扁桃体由于炎症刺激，增生程度不同，导致双侧大小不对称也属于正常现象。
• 但如果一侧扁桃体在短期内明显增大，特别是有红肿、溃疡的情况就需要注意了，这些可能是肿瘤的表现，需要尽快去寻求专业医生的判断。

▲双侧扁桃体肿大

▲单侧扁桃体肿大

▲扁桃体癌

6.扁桃体为什么会发炎？

答：扁桃体作为把守消化道、呼吸道的门户，需要不断地同细菌病毒做斗争，常有“杀敌一千自损八百”的情况，导致扁桃体发炎，表现为嗓子痛、红肿、发热等。当战斗结束，一些狡猾的细菌藏匿于扁桃体隐窝内，在受凉、熬夜等抵抗力下降时，藏匿的细菌会伺机发动攻击，导致扁桃体炎反复发作，形成慢性扁桃体炎。

急性化脓性扁桃体炎

慢性扁桃体炎

7.扁桃体发炎时怎么治疗？怎么才能减少扁桃体炎的发作？

答：扁桃体炎的病原体包括病毒和细菌，发病特点可以参照下表，具体情况还需要医生去鉴别。早期具有初染性，要注意隔离，一般治疗包括注意休息，清淡流质饮食，多饮水，同时可以服用疏风清热、消肿解毒的中成药如疏风解毒胶囊缓解症状，当确定有细菌感染时还需选用敏感抗生素。

扁桃体炎有反复发作的倾向，目前没有有效药物可以预防扁桃体炎发作，平时加强锻炼，减少熬夜，避免受凉和辛辣食物刺激可以减少复发。

病毒性扁桃体炎

细菌性扁桃体炎

8.扁桃体也会长结石？

答：会的。

扁桃体在防疫过程中，自身的分泌物、死亡的细菌、脱落的上皮细胞及食物残渣等会聚集在扁桃体隐窝内，并缓慢外移至隐窝口。这些聚集体主要见于扁桃体上部最大的隐窝，呈现灰白色颗粒。

扁桃体结石一般不会引起明显不适，不用特别处理。少数人可能有异物感、口臭不适。结石一般会自行排出，不用取出，平时注意口腔卫生，避免受凉、熬夜、辛辣刺激性食物刺激，可能会减少结石的产生。

9.扁桃体肥大就一定要手术吗？

答：不一定。

扁桃体肥大是否需要手术，主要是取决于肥大的扁桃体是否引起临床症状并影响身体健康，因为肥大的扁桃体导致睡眠打鼾憋气、吞咽不畅时则需要考虑手术切除。

▲肥大的扁桃体堵塞咽部

10.哪些情况下需要切除扁桃体呢？

答：

1.病理性肥大：肥大的扁桃体阻塞呼吸道导致睡眠打鼾憋气。

2.反复发作的扁桃体炎：取决于发作的频次，达到如下标准需要考虑手术切除。需要注意的是扁桃体急性炎症期不适合接受手术，炎症控制两周后才可以手术。

3.扁桃体炎相关并发症：慢性肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等。

4.其他：扁桃体周围脓肿、扁桃体肿瘤等。

11.扁桃体切除是个小手术，应该没有风险吧?

答：不是的。

扁桃体切除手术已有2000余年的历史，随着技术的进步和手术器械的发展，手术已相当成熟，安全性高。

但仍然存在风险，常见的风险包括：

1.麻醉风险：手术一般在全身麻醉下进行，存在过敏、心血管意外等风险；

2.出血：包括早期（手术后24小时）出血和迟发性出血，后者常与伪膜脱落、创面感染有关；

3.感染：表现为发热、疼痛持续加重等。但总体风险可控，大家不用担心。

12.手术后我的免疫力是不是就下降了，更容易生病？

答：不会的。

扁桃体作为免疫器官，10岁后随着人体免疫功能的完善，它的免疫作用逐渐退化，所以对于成年人切除扁桃体不会影响免疫功能。

对于儿童扁桃体切除术，我们需要全面评估，权衡利弊再考虑是否进行扁桃体切除。

儿童即使切除了扁桃体，研究表明短期内（术后3个月）可能会存在免疫功能下降的情况，但对患儿的长期免疫功能没有不良影响。

13.手术后嗓子干疼、异物感就会消失吧？

答：不一定。

慢性扁桃体炎会反复刺激咽部导致咽干、咽疼、咽部异物感等，切除扁桃体后这些症状可能会缓解消失；但也有一些咽干、异物感是由于慢性咽炎导致的，手术后咽炎症状可能不会缓解，那么这些症状也就不会消失。

14.扁桃体随着年龄增长会萎缩，那小朋友肥大的扁桃体需要手术，是不是可以等扁桃体自行萎缩而不用手术呢？

答：不可以。

扁桃体要等到孩子青春期或接近成年后才可能萎缩，期间需要数年甚至十余年的等待时间，这会对孩子的生长发育、面容等带来不可逆的影响。所以当医生建议您孩子手术时，需要保持积极面对的心态。

▲扁桃体肥大导致面容改变

希望大家要重视扁桃体问题，

如果发炎

请及时到正规医院进行专业治疗。

早发现早治疗，

愿大家有一个永不发炎的扁桃体，

这样才能享受各种美味！

陈浩主任门诊

周四全天总院庐江路门诊

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嗓音训练门诊

周五全天天鹅湖路门诊

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中国科大附一院（安徽省立医院南区）门诊三楼耳鼻咽喉头颈外科13号诊室

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来 源：嗓音那些事

撰 稿：陈   浩

图 片：网络综合整理

编 辑：方素英

审 核：万光伦