  （图源：unsplash.com） 01 传 染 篇 Q1 甲流是什么病？ “甲流”是由甲型流感病毒（主要为H1N1亚型和H3N2亚型）引起的一种急性呼吸道传染病，常发生于冬春季并可引起季节性流行，人群普遍易感[1]。 Q2 甲流是如何传染的？ 甲型流感病毒主要通过咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫传播。 此外，触摸带有流感病毒的表面或物体，然后再接触自己的嘴、鼻子或眼睛也会感染流感[2]。 甲流的确诊患者和隐性感染患者是主要的传染源。 Q3 甲流的重症高风险人群有哪些？ ① 5岁以下，特别是2岁以下的儿童； ② 65岁及以上的老年人； ③ 孕妇或分娩不到2周的产妇； ④ BMI大于40的肥胖人群； ⑤ 有某些慢性病史（如哮喘、肺气肿、心脏病、糖尿病、神经肌肉疾病），或肾脏、肝脏、血液疾病的人群； ⑥ 因某些药物或HIV导致免疫抑制的人群[3]。  （图源：unsplash.com） 02 症状篇 Q4 甲流的潜伏期一般有几天？ 甲型流感的潜伏期一般是1-4天，最长可达7天。 Q5 甲流的典型症状有哪些？ 甲型流感典型症状为急骤起病，体温常在数小时至24小时内达到39-40℃甚至更高，可能还会伴有寒颤。 此外，感染了甲流的小伙伴还会出现头痛、全身肌肉酸痛、乏力和轻度呼吸道症状，可能还伴有干咳、鼻塞、流鼻涕等[1,3]。 Q6 甲流一般发烧几天？ 如果没有出现甲流并发症，体温一般在第1天内达到高峰，第3-4天后逐渐消退，同时伴随着全身症状的好转[1,4]。 Q7 小孩感染甲流症状会更严重吗？ 小孩一直是甲流的易感人群，每年流感流行季节，儿童流感罹患率均有20%-30%[5]。 由于儿童天然免疫系统发育不成熟，机体免疫功能异常，重症流感出现比例较高[6]，新生儿感染甲流更易合并肺炎。 Q8 甲流和新冠有什么不同？ 新冠会带来味觉、嗅觉的异常，甚至出现呕吐、腹泻与结膜炎的症状，但这些症状在甲流患者中相对少见。 对于老年人、有基础疾病的高危人群而言，甲流引起的重症比新冠少[4]。 Q9 怎么确定自己得了甲流？ 在甲流流行的季节，如果近期接触了甲流患者，而且出现了发烧、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕或鼻塞、身体疼痛、头痛、发冷和/或疲劳的症状，那么就很可能就是甲流了。 如果您需要明确诊断的话，建议去往医院检查确诊。 ① 快速流感诊断测试（RIDTs）： 最常见，在大约10-15分钟内出结果； ② 快速分子分析： 在15-20分钟内产生结果，比RIDTs更准确[7]； ③ 病毒核酸检测： 检测标本中的流感病毒核酸，用于早期诊断，特异性和敏感性极高，一般在4-6小时获得结果[1]。  （图源：unsplash.com） 03 诊疗篇 Q10 感染甲流后，哪些症状需要就医？ 大部分身体健壮的人感染甲流后不需要前往医院，自行居家对症治疗即可。但如果您满足以下情况，请及时就医： ① 处于孕期或者有哮喘、肺气肿、糖尿病或心脏疾病等慢性疾病者。 这些人群很有可能出现流感并发症。 ② 健康成人出现以下紧急症状，请立即就诊： 呼吸困难或气短、胸部疼痛、持续头晕、癫痫发作、严重虚弱或肌肉疼痛。 ③ 儿童出现以下紧急症状，请立即就诊： 呼吸困难、嘴唇发青、胸部疼痛、脱水、严重肌肉疼痛，癫痫发作等[3]。 针对发烧发热、四肢乏力、肌肉酸痛、咽喉疼痛等症状，百度健康为您提供在线问诊服务，专业医师对症指导 （图源：百度健康） Q11 患上甲流该怎么办？ 如果不幸“甲了”，可以在流感症状出现后的1-2天服用奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦和玛巴洛沙韦等抗病毒药物，缩短患病时间，预防肺炎等并发症。 不过，高危人群才需要抗病毒治疗。对于普通人群，建议居家休息、多喝水、服用对乙酰氨基酚（泰诺）退烧，在1-2周内就会好转[8]。 此外，为了避免感染他人，建议得了甲流的小伙伴尽量远离人群，与他人接触时佩戴口罩，注意身边物品消毒和手卫生。 Q12 抗甲型流感病毒的药物有哪些？ 国内常用的抗流感病毒药物有：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦和玛巴洛沙韦。 这些药物对甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感均有较高的敏感度，对H5N1和H7N9禽流感也有抑制作用[1]。 Q13 孕妇如何应对甲流？ 孕妇是甲流的重症高危人群，本着防患于未然的原则，建议孕妇及时接种流感疫苗。 如果孕妇遇到下述情况，应该立即向医务人员求助[9]： ① 可能接近过流感患者； ② 认为自己可能患甲流。 孕妇患甲型流感时容易引发严重的症状，甚至引起呼吸困难，可能会导致自身或胎儿死亡，须尽快告诉医护人员，采取相应的治疗措施。 Q14 孕妇可以使用奥司他韦吗？ 可以。 我国的《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）》指出：在流感流行季节，妊娠女性或产后4周内出现流感样症状或确诊流感后，不管病程长短，排除其他可能病因后，应尽快给予标准剂量的奥司他韦抗病毒治疗。 免疫功能低下妊娠病例确诊流感后，应尽早给予标准剂量奥司他韦抗病毒治疗，并适当延长治疗时间[1]。  （图源：unsplash.com） 05 预防篇 Q15 预防甲流最有效的方法是什么？ 预防甲流最有效的方法就是接种流感疫苗。 建议6个月及以上年龄的、无禁忌症人群每年接种流感疫苗。 疫苗可帮助预防三或四种预计当年流感季最为常见的流感病毒，降低流感患病的风险和严重程度。 Q16 日常预防甲流需要注意什么？ 注意手部卫生，勤洗手，咳嗽和打喷嚏时遮住口鼻，保持2米的社交距离。 减少前往人群密集场所，如需前往，注意规范佩戴口罩[2]。 Q17 家有正在上学的儿童，如何预防甲流？ ① 应尽快带孩子接种流感疫苗； ② 当孩子去往人群聚集场所时，叮嘱孩子戴好口罩； ③ 教导孩子保持良好的个人卫生习惯（如勤洗手；咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻，之后洗手，并尽量避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴）。 ④ 如果孩子出现甲流样症状，应请假居家或前往医院就诊，并告知校内人员做好防护工作[10]。 Q18 身边有人感染，“抢救性”预防还有效吗？ 不要慌，对于咱们大多数人，这时做好个人防护就好。 对于不能使用疫苗预防又实在担心的人、有多种基础病的老年人，可以采用药物预防。 建议早期（尽量于暴露后48小时内）服用奥司他韦，连续用至末次暴露后7-10天。如果未能在暴露48小时内用药，也建议预防给药。 但需注意的是，奥司他韦是处方药，应在医生指导下使用，不宜自行服用。 Q19 甲流期间，如何对家中环境进行消毒？ ① 对于甲流患者所处的环境，可以用含氯消毒液拖地，或使用空气消毒器对房间消毒。 ② 对于甲流患者使用过的衣物、床单和餐具等，可以用含氯消毒剂浸泡半小时后再清洗。 ③ 若家中没有甲流患者，日常注意开窗通风，可用酒精喷洒或擦拭物体表面。如有条件的话，也可采用紫外线灯对家中环境消毒。 Q20 甲流康复后可以运动吗？ 甲流感染康复后休息3-4周再运动，可以有效降低病毒性心肌炎发生的风险。 审核专家
参考文献 [1] 中国医师协会急诊医师分会,中华医学会急诊医学分会,中国急诊专科医联体,等. 成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)[J]. 中国急救医学,2022,42(12):1013-1026. [2] 美国CDC：https://www./flu/about/disease/spread.htm [3] 梅奥诊所“流感”词条：https://www./zh-hans/diseases-conditions/swine-flu/symptoms-causes/syc-20378103 [4] 《科技日报》2023年03月02日, 第8版 [5] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2020,35(17):1281-1288. [6] 奏强, 申昆玲. 儿童重症流感发病机制[J]. 中华实用儿科临床杂志,2019,34(2):98-101. [7] 美国CDC：https://www./flu/symptoms/testing.htm#have-flu [8] UpToDate：https://www./contents/influenza-symptoms-and-treatment-beyond-the-basics [9] UpToDate：https://www./contents/zh-Hans/flu-the-basics [10] 美国CDC：https://www./flu/school/guidance.htm |
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