责任制整体护理是一种临床护理制度,其特点是以病人为中心,由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。即病人从入院到出院由专人负责全面计划和实施护理,强调心身整体护理,要对病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解,以调动病人主观能动性,使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态。 同济医院自上世纪90年代初就已经开展责任制整体护理,2010年原卫生部在全国开展《优质护理服务示范工程》,明确要求持续深化责任制整体护理的内涵。同济医院光谷院区持续深入推进与发展责任制整体护理,多措并举取得了一定成效。 同济医院应用护理程序,结合专科护理特色,全面深入开展责任制整体护理。护理部建立专科《责任护士护理程序评估单》和《结构化病情评估指引单》,历时半年,经过试点、修改、完善至全院推广,最终形成针对性强、评估重点突出的专科化的基于护理程序的《责任护士结构护理评估单》,帮助责任护士准确全面地评估患者,从而实施最佳整体照护。 2019年,护理部从“疾病案例”入手,组织开展了系列“责任制整体护理”工作分享会,各专科通过不断思考,不断改进,不断提炼总结,推进责任制整体护理工作进一步深入、专业、有效开展。 看点 01 明确目标,以患者为中心 基于Carolina照护模式,构建“7+1”模式,即以“多巡视-多沟通-多服务-多关怀-多合作-多参与-多倾听+以患者需求为关注点”为基础,立足六大目标:①提高责任包干病人病情掌握率;②提高风险评估准确率;③提高护理措施落实率;④提高健康教育落实率;⑤提高住院患者满意度;⑥提高“以患者为中心”组质量查房问题检出率,根据患者的实际需求制定整体护理方案,为患者提供整体性、连续性、协调性的专业护理,提高患者的满意度。 看点 02 合作交流,提升护理品质 看点 03 科学实践,融入专科特色 看点 04 以点带面,整体蓬勃发展 各专科立足常见病种,紧密结合专科特色,全面开展基于护理程序的责任制整体护理工作,《责任护士结构化护理评估单》护理评估准确且全面,责任护士重点观察内容一目了然,可以及时发现患者现存的或潜在的健康问题;根据患者护理问题的轻、重、缓、急,责任护士可以有计划、有目的、系统性的制定护理计划、护理目标,实施护理措施,切实解决患者的实际问题并达到预期目标,从而提高患者的满意度。《责任护士结构化护理评估单》的有效实施,使得责任护士能够更好的评估患者病情,对患者的需求评估更加全面精准,护理计划的实施更加专业个性化,明显减少了医患矛盾,增进了护患关系;同时低年资护士在责任制整体护理实施的过程中,以《责任护士结构化护理评估单》为指导,能够更好地了解患者的病情及护理工作的要点,明确自己所管患者的基本信息、症状体征、风险管理、置管及引流、检查/阳性结果、治疗/处置、主要护理问题、拟行护理措施,使患者的“十知道”铭记于心,更好地培养病情评估及护理计划的评判性思维能力。自《责任护士结构化护理评估单》全面推广使用以来,光谷院区责任护士对患者病情掌握率由81.54%提高到88.70%,健康教育指导率由86.69%提高到89.51%,责任护士评估能力得到显著提升。 同济医院运用护理程序,结合专科护理特色,对患者实施整体护理,最大化地满足病人身心健康需求,使患者得到最佳照护,同时,提高了护士的专业水平,推动护理向卓越迈进。 来源:同济医院 |
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