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解剖学是医学的基础，古今中外，所有诊疗手段都离不开解剖，可以说没有解剖学就没有医学，医学的发展进步都是源于对解剖不断有新认识，医学才得以不断创新。因此，解剖是医学最基础、最重要、最受用一生的专业课程。 肝脏是人体最大的实质器官，认识肝脏的精细解剖在临床上对于描述病变位置,确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。因此，我们将陆续分享张彤教授关于《不得不说的肝脏精细解剖》系列幻灯课程，以供大家学习交流。 前几期，我们分享了《跟张教授学肝脏精细解剖（胆道篇）》，《跟张教授学肝脏精细解剖（肝动脉篇）》，《跟张教授学肝脏精细解剖（肝静脉篇）》下面我们继续分享“门静脉篇”。
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门 静 脉 篇 肝癌易侵袭门静脉引起肝内转移，1985年幕内雅敏教授提出了系统性肝切除（即解剖性肝切除）理论，而根据肝内Glisson系统及门静脉系统确立的肝脏解剖分段，有助于对肿瘤及所属门静脉区域施行解剖性肝切除（anatomical resetion）。肝脏的解剖已经进入“段”时代，熟练掌握“亚段”的精细解剖，为劈离式肝移植或解剖性肝切除提供解剖基础和依据，极大地促进了肝脏外科手术的发展。 对于门静脉的解剖，包括各段的亚段分段，即便在日本也仍存在争议，但不可否认，解剖性肝切除是围绕门静脉流域开展的。下面给大家介绍的是肝门学说—— 门静脉、肝动脉入肝血流部位和肝内胆管出肝部位，即“第一肝门”。 肝静脉汇入下腔静脉区域，称为“第二肝门”。 肝脏尾状叶的回流血液大部分通过一些小的静脉分支（即肝短静脉）直接注入下腔静脉，统称为“第三肝门”。由门静脉左支、右支以及分叉部发出多支小分支，直接滋养邻近的肝脏组织（肝SⅡ、Ⅳ、 Ⅴ、 Ⅵ、 Ⅶ 段以及肝脏尾状叶），称之为“门短静脉”，统称“第四肝门”。 这里不去探究究竟概念合不合理，只是从解剖学的角度展示解剖学上的细节，以指导实际的手术操作。
（待续） 学医本身就是枯燥的，需要花费强大的精力和更多的时间来细嚼慢咽，领悟人体奇妙的结构组成，张彤教授关于《不得不说的肝脏精细解剖》系列幻灯课程（来源：赤门论坛AkamonForum），帮您真正理解病理、生理、解剖的来龙去脉，相信能让您的成长之路变得轻松高效。 |
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