【原】肝门解剖~胆道闭锁手术

解剖学的"门"

意指

神经或血管等脉管

进入和离开

腺体或器官

的区域

英文词汇有二

"Porta"     +    "Hilum"（可与"Hilus"互用）

肝可分为上、下两面

上面膨隆，与膈相接触，又称膈面

肝的脏面

借“H”形的沟、裂和窝将肝分为4个叶

肝门 (porta hepatis）（hilus hepatis）

即：（          ）出入肝脏的地方

位于脏面中部

“H”形的3条沟中，横行的沟

有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等由此出入

故称肝门 (porta hepatis）

肝蒂中主要结构的位置关系：肝管居前，肝固有动脉居中，肝门静脉居后。

肝蒂 (hepatic pedicle）：由以上出入肝门的结构，被结缔组织包绕构成

肝门处，肝的纤维膜较发达，并缠绕在肝固有动脉、肝门静脉和肝管及其分支的周围，构成血管周围纤维囊或称Glisson囊。

胆道闭锁手术 与 肝门

下图为正常解剖

肝门充分暴露

是胆道闭锁Kasai手术精细操作和成功的前提

肝硬化的孩子肝门还有一定程度的回缩，更加不好暴露肝门

北京儿童医院普外科科普：胆道闭锁

科普：小朋友胆道闭锁，手术怎么做？都是大口子吗？

注：

随着对肝脏脉管系统的解剖学研究进展，"肝门"的概念逐步由"门静脉入肝"延展包含了"肝内胆管出肝"的肝内、外交界处的Glisson鞘周围区域。与国外研究报道的仅有"肝门"一个称谓不同，我国肝胆外科学界则有"第一肝门"、"第二肝门"及"第三肝门"等多个称谓。其中"第一肝门"与国外学者的"肝门"有相近的解剖学定义。但是，其含义已不仅仅专注于"入肝血管"区，而是延伸至"肝脏脏面的H形结构，从右切迹到左纵沟范围内"的区域。其中"第一肝门"的概念及范围如前所述，"第二肝门"则是指肝静脉出肝汇入下腔静脉的区域。后续又对"肝短静脉汇入下腔静脉"的区域称为"第三肝门"达成共识并普遍采用。

随着对肝脏脉管系统的解剖学研究进展，"肝门"的概念逐步由"门静脉入肝"延展包含了"肝内胆管出肝"的肝内、外交界处的Glisson鞘周围区域。与国外研究报道的仅有"肝门"一个称谓不同，我国肝胆外科学界则有"第一肝门"、"第二肝门"及"第三肝门"等多个称谓。其中"第一肝门"与国外学者的"肝门"有相近的解剖学定义。但是，其含义已不仅仅专注于"入肝血管"区，而是延伸至"肝脏脏面的H形结构，从右切迹到左纵沟范围内"的区域。其中"第一肝门"的概念及范围如前所述，"第二肝门"则是指肝静脉出肝汇入下腔静脉的区域。后续又对"肝短静脉汇入下腔静脉"的区域称为"第三肝门"达成共识并普遍采用。作者：李斌 姜小清；文章来源：中华肝胆外科杂志,2018,24（7）