胆道闭锁的三角索征

在新生儿胆汁淤积中，区分胆道闭锁与新生儿肝炎作为黄疸病因很重要。

胆道闭锁的早期诊断对于获得有利的结果很重要。如果在出生后的前 2 个月内进行 Kasai 手术，超过 60% 的婴儿将实现无黄疸生存 。

三角索征阳性是胆道闭锁的标志。

三角索征是沿着门静脉前侧分叉到左右分支处的厚管状或三角形回声密度（纤维导管残余）。

无三角索征（正常） 

三角索征阳性 = 纵向扫描 EARPV >厚度 4 mm

（EARPV - 右门静脉的回声前壁）

据报道，使用4mm厚度作为诊断胆道闭锁的标准，敏感性为80%，特异性为98%，阳性预测值为94%，阴性预测值为94%，准确率为94%。

三角索征的解剖学相关性是什么？

胆道闭锁的特征是肝外胆管纤维闭塞，肝门有纤维导管残余。肝管转变为纤维导管残余，通常位于肝动脉和门静脉的前方和轻微颅骨。残余纤维导管作为肝总管，沿着肝内导管的两侧向近端平滑地粘带。因此，肝门中纤维导管残余的位置应与肝总管的位置相同。

示意图表示纤维导管残余与肝门周围血管之间的解剖关系。三角形，锥形，纤维导管残余（黑色箭头，绿色）位于门静脉（长箭头，蓝色）和肝动脉（短箭头，红色）的前方并略高于门静脉。