如果多角度扫查胎儿腹部都未显示胆囊,其临床意义是什么? 1,绝大多数胆囊未显示预后十分良好,为一过性不显示或胆囊未发育完成(良性病变)。很多在后续检查中,甚至在出生后胆囊会显示。 2,仅极少数病例预后不良,与罕见疾病胆道闭锁(发生率1:5000)、囊性纤维化相关。必须指出,胆道闭锁在产前很难诊断的,请进一步查磁共振,并在出生后进一步检查。结合临床很重要! 3,如果伴有其他异常者,可能与18-三体、三倍体、左房异构相关。 处理: 1,仔仔细细复查超声 2,可做磁共振看看 3,晚孕期或出生后复查,看看是否可见胆囊 4,孤立性胆囊未显示不是行染色体核型分 析的指征 既然产前诊断胆道闭锁困难重重,那么我们看看产后超声是否有所作为吧! 产后的胆道闭锁三大超声特征 ●门静脉前面的回声纤维组织,即所谓的三角索征(triangular cord sign),三角索征是肝门纤维组织的三角形或管状回声索,对胆道闭锁的诊断具有较高的特异性。这种征象在婴儿胆汁淤积性黄疸的评估中很有用,有助于诊断胆道闭锁。它的定义是在纵向超声扫描上测量的右门静脉回声性前壁厚度超过4毫米。 三角索征(triangular cord sign) ●肝动脉粗 ●胆囊幽灵三联征(gallbladder ghost triad):胆囊幽灵三联征是一个术语,当胆道闭锁时: a.闭锁性胆囊,长度小于19毫米 b.不规则状或小叶状 c.缺乏光滑的粘膜,胆囊壁模糊 胆囊幽灵三联征这个术语是由新加坡的放射学家 Anne Poh Ann Tan Kendrick 2019年创造的,因为胆囊很小,在胆道闭锁中很难看到,就像幽灵一样。 |
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