被风邪击倒的曹操——中医辨析“头风”病

说起《三国演义》中华佗提出用“开颅术”给曹操根治头痛而被杀的故事可谓家喻户晓，电影《赤壁》中也曾出现过曹操头痛的剧情，并说他的病因是“欲望过多，思虑过盛”。

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《三国志·华佗传》言：“太祖苦头风，每发，心乱目眩，佗针鬲，随手而差。”可见曹操的头痛发作频繁、难以根治，虽发病的原因难以考证，但从史书中记载的“头风眩”、“头风”、“偏头风”等关键词来看，这个头痛与风邪确有关系，今日就从中医方面分析一下。

病症渊源

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头痛一证首载于《黄帝内经》，在《素问·风论》中称之为“首风”、“脑风”，并指出外感六淫与内伤七情是导致头痛的主要病因，头部经脉绌急或失养、清窍不利故而发头痛，亦称“头风”。此处的“风”可以认为是头痛的主要病因，或许正是击倒曹操的元凶。

病因分类

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中医的“风”又可分为外风与内风。外风指的是自然界的六气之一（六气：风、寒、暑、湿、燥、火），正常情况下它们不会致病，但遇到天气变化、劳累体虚等情况而又避之不及时，外风就会变成“风邪”（六气也可成为六邪）侵犯人体，所谓“伤于风者，上先受之”，头部是人体的最高点，最易受到风邪的侵袭，容易导致“头风”发病。

另一方面，头风还可能由“内风”所致。比如情绪激动，脾气暴躁，导致肝失疏泄，气郁化火生风，上扰头窍而发头风；或者劳累体虚日久，肝肾阴虚，阴不敛阳，肝阳上亢，化风化火引起头风发作。这两种情况与曹操也比较相符的。

此外，除了内风，还有其他内伤疾病均可引起头痛，如脾虚不足，气血亏虚，清阳不升，头窍失养所致；或脾胃运化无力，痰浊内生，阻塞气机，清窍被蒙所致；或禀赋不足，房劳过度，肾精亏虚，脑髓失养所致；或头部外伤，久病入络，气滞血瘀，脉络不通而头痛等，分别归属于血虚头痛、痰浊头痛、肾虚头痛、瘀血头痛等病因。

中医治疗

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总体来讲，头痛的病机不外乎两方面，即“不通则痛，不荣则痛”。所以临床医生的辨证要点主要分为：辨外感内伤、辨虚实。具体用方用药由医师进行辨证论治，法随证立，方随法出。部分慢性头痛，病程长，缠绵难愈，医师可能会在辨证论治基础上加用全蝎、蜈蚣、地龙、土元、僵蚕等虫类药物，以加强疗效。