脚气水肿，一个方子把寒湿拉出去

此脚气非彼脚气，百姓理解的脚气，是“脚癣”，俗称“香港脚”。

中医说的脚气是脚水肿无力，行动不便。因为病从脚起，所以叫脚气。

从脚肿无力的角度来说，属于痿证；脚肿严重甚至疼痛，属于痹证，所以中医的脚气涉及到“痿痹”两个层面的问题。

总体来说离不开湿邪壅滞，水往低处流，壅阻下焦经络，气血不畅，就会出现脚肿无力；水溢上泛，干扰中焦脾胃，升降失调，就会出现胸闷恶心。

看看这则医案

某女，40岁。春末夏初，湿邪侵袭，身体一时冷一时热，头部好像被东西裹住一样，胸闷难受，没有胃口，总是反酸，两条腿无力，偶尔麻木，偶尔疼痛，两边足踝肿胀，肤色不红。舌苔白腻，脉象濡缓。以鸡鸣散加藿香、薏苡仁、茯苓。另用蚕豆壳煎汤代水煮药。病人吃了5剂，肿胀去了大半，守着原方，15剂痊愈。

朱良春老赞誉鸡鸣散是治脚气的一张重要药方。鸡鸣散出自《类编朱氏集验医方》

组方：槟榔、陈皮、木瓜、吴茱萸、紫苏、桔梗、生姜。

因为脚气是水湿壅滞所致，所以治的关键是宣通，通过运行气机来带动水液代谢以解水湿壅滞之患。

这是为数不多槟榔作为统帅的一张药方，委以重任的原因在于槟榔质重下达，行气逐湿力强。《本草从新》中这样描述槟榔，苦温破滞，辛温散邪，泻胸中至高之气，使之下行，性如铁石，能坠诸药至于下极，攻坚除胀。水肿脚气，脚气冲心者尤须用之。《瘟疫论》说槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气。重用槟榔，下气降逆，使湿气从大便而出，“当下黑粪水，即肾家所感寒湿之毒气”。

湿邪的问题交给两位副手，陈皮和木瓜。

陈皮理气燥湿，健运脾胃，把中焦痰湿生化的源头打扫得干干净净。

木瓜化湿之余，还可以舒筋活络，强筋而治脚气引起的“痿痹”。

《本草经解》载“木瓜主治湿痹脚气，霍乱大吐下，转筋不止。”《本草秘录》说木瓜“去脚气，禁水利，乃入肝益筋之品，养血卫脉之味。”

宣通气机的任务交给了紫苏、桔梗。行气和胃，宽中理气，恢复中焦脾胃升降气机，助陈皮以化湿。

桔梗宣肺治节，肺为水之上源，恢复其肃降功能，就好像大坝开闸放水，把经络河道里郁滞的湿邪一冲而散。

吴茱萸、温肝降逆，散寒下气，能治肾气脚气水肿，驱肝肾之内寒，并用生姜外散寒邪。除了从下水道排寒湿，还要从肌肤毛孔散寒湿。

王子接在《绛雪园古方选注》中这样总结：紫苏色赤气香，通行气血，专散风毒，同生姜则去寒，痛木瓜则收湿，佐以桔梗开上焦之气，广皮开中焦之气，妙在吴茱萸泄降下逆，更妙在槟榔沉重性坠，诸药直达下焦，开之，散之，泄之，收之，俾毒邪不得上壅入腹冲心而成危侯。

简言之就是要将身体的风寒湿排！排！排！

药方的名字为什么叫鸡鸣散，顾名思义就是五更鸡鸣的时候服用效果最好，为什么呢？

一则空腹服用，药力易行；二则顺应天时，阳气旺则阴霾尽散，而且要冷服，因为湿为阴邪，冷汁属阴，以阴从阴，同类相求，诱之而后攻之，聚之而歼之。

真体现了一句“用药之法，存乎一心”。