急性脑梗死静脉溶栓到底能不能进外科组？

急性脑梗死静脉溶栓

脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点，是当今危害公众健康的重要公共卫生问题。循证医学证据表明，急性缺血性脑卒中（也称“急性脑梗死”）发病4.5小时内，静脉阿替普酶（rtPA）溶栓治疗是急性缺血性脑卒中最有效的治疗手段之一。为给予急性脑梗死患者最好的治疗机会，开展静脉溶栓治疗是十分重要且必要的。

脑血管病溶栓治疗的编码可以通过主导词“注射”来查找：注射-溶解血栓的物质99.10。

核对类目表，编码为99.10血栓溶解药的注射或输注。

从工具书我们可以看到：99.1治疗性或预防性物质的注射或输注包括：

注射或输注：

皮下，作用于局部或全身性；

肌内，作用于局部或全身性；

静脉内，作用于局部或全身性

这里是没有动脉的，但是在实际工作中，国家临床版3.0手术代码将99.1扩展出了好几个动脉溶栓的编码。然而，这些扩展码中却找不到一个适合的静脉溶栓的编码。

经常有老师在群里问静脉溶栓怎么编码？笔者综合了各种回答，用得最多的有5个编码：

第一个：99.1000血栓溶解药的注射或输注，比较笼统的一个编码，然而它在医保版编码中被标识为灰码，不建议使用，使用的话只能进入内科组'BR2 脑缺血性疾患'。

   第二个：99.1000x010上肢静脉导管溶栓，感觉名称很接近，但静脉溶栓是像输液一样，在上肢建立静脉通道，静脉滴注溶栓药物，而导管溶栓是

第五个：99.1009脑静脉窦溶栓术，唯一一个带脑、带静脉字眼的名称，但是经过前面的分析，前缀的血管名称更像是需要治疗的栓塞部位，所以这里应该是对脑静脉窦进行的溶栓治疗。

99.1005、99.1008、99.1009是可以进入外科组“BL1 脑血管病溶栓治疗”的，因此很多老师为了能进入溶栓治疗组，采用了其中的一个编码，但也有老师说他们医院的病例经常进入低倍率。如果采用99.1000，由于进入内科组又会亏损。这道题好难。

如果不考虑DRG入组，笔者看99.10的扩展码没有一个是静脉滴注溶栓药物的，会不会跟常规静脉输液一样，静脉溶栓其实不是必填项。以上内容仅供参考，如有错误敬请指出。

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