三胡堂中医故事会  第119集

脉促胸闷者，因何去芍药？

------郭生白就病说脉之二

学生：“太阳病，下之后，脉促胸闷者，主之，若恶寒，则桂枝去芍药加附子汤主之”。

郭老：对，这个就是脉促胸满，桂枝汤下之后，脉促胸满，是不是？咱先说脉促，脉促跳得很快了，胸满是胸闷，那个满念闷，叫胸闷。这个心脏脉促，一分钟这个频率很高。为什么？它为什么要这么高？它为了供血的需要，干吗它要这样供血？因为用下法是错误的，大量的津液被下药给排出来了。这个人的津液少了，你看这个心脏的功能不低，是什么少了？血液少了。咱们说体液少了，体液少了它还可以发生一个变化，血管你收缩一下血压不就高了吗？供血不就足了吗？它没有。没有收缩血管，我们知道芍药这个东西是扩张血管，它缓痉，解痉，扩张血管，把芍药去了。就吃什么呀？桂枝、生姜、大枣、甘草，就是去了芍药了。把扩张血管的那个障碍去掉，它收缩血管就提高血压，这是它自主调节的东西，不是我们说的那个降压，明白吗？它自己主宰它自己，我一收缩血管，压力大了，体液就又补上了。那个血管要老扩张着，再跳得快，那个血液也供给不了那么多，你看一切都是哲学，都是哲学理念在其中。

医生一看到这一点了，好，把芍药去了，你尽管地去收缩你的血管吧，脉不促了，胸不闷了，好了病了，听明白了吗？现代医学远远的不如我们一个桂枝汤啊，等你到了认识它的时候，你才知道它这么妙啊。它不但是治病啊，妙趣横生啊，你说它有多大的智慧。你能不爱它吗？你能不爱这个民族的文化吗？你能不爱这个国家吗？你看不就是一个医学吗，外国人的医学这里头哪里有这个呀。你看我们每一次的讲座，讲医学，不由自主的就讲到文化上去，不由自主地讲到民族文化，讲到爱国上，这是我们没办法的事，我不想讲也不行。我自个儿说我跑题了，我跑题了，我没跑题，我紧紧地扣住这个文化的题目，不仅仅是医学。

附：桂枝去芍药汤、桂枝去芍药汤加附子汤

桂枝去芍药汤：

桂枝42克、甘草28克、生姜42克、大枣12枚，两次分服。

桂枝去芍药汤加附子汤：

即上方加附子1枚炮，两次分服。

有诗赞曰:

脉促胸闷去芍药，血管收缩血压高。

体液循环可加速，脉促胸闷马上好。

脉证结合察病势，不可离病去说药。

仲景先师大智慧，郭老一语道破了。