血虚失眠，该想到这两味药

酸枣仁

经方用酸枣仁见于酸枣仁汤，《金匮要略·血痹虚劳病》第 17 条：虚劳，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

解析：虚劳虚烦，暗示血虚而致的心烦悸、不得眠，这种失眠症宜用酸枣仁汤治疗。酸枣仁为一收敛性的强壮药，尤其有强壮神经和安神的作用本方用为主要药，取其补虚敛神以安眠，复以川芎、甘草、茯苓补中和血缓急，知母、茯苓解烦安悸，故治里虚而致血亏的虚烦不得眠而心悸者。酸枣仁于太阴阳明合病酸枣仁汤方证中，主养血安神。

解读药味特点：《本经》谓：“酸枣，味酸，平。主治心腹寒热邪结气，四肢酸疼，湿痹。久服安五脏，轻身延年。”可知为甘酸平而偏于养血安神之药。以其味酸，因有敛汗功效，临床用于自汗、盗汗有效。近代普遍认为枣仁有安眠作用，有凡见失眠即投者。胡希恕先生认为，酸枣仁适用于血虚不眠者，湿热寒饮者用之效不佳，临床验证不诬。

药物功用述要：酸枣仁，味酸，平。养血安神敛汗药。主治血虚不眠、自汗盗汗、惊悸不安用法及用量：入煎剂，每用10 ~15 克。或入丸散。

柏子仁

经方用柏子仁见于竹皮大丸方证，《金匮要略·妇人产后病》第9条:妇人乳中虚、烦乱、呕逆，安中益气竹皮大丸主之。

解析：产后血虚生热，烦乱呕逆，故以桂枝甘草汤加大枣解太阳之表，降冲下气而平呕逆，而重用甘草以益气；又用竹茹，伍以石膏、白薇清阳明里热以解烦乱故为两解表里之剂。当里热而烦喘者，加柏子仁清里热而治烦喘。柏子仁于太阳阳明合病竹皮大丸方证中，主清里热润下。

解读药味特点：柏子仁主清热除烦而治烦喘，《本经》谓：“柏实，味甘，平。主治惊悸，安五脏，益气，除湿痹。久服，令人悦泽美色，耳目聪明不饥不老，轻身延年。”可知具有宁心安神作用，因能治烦喘。

后世本草认为柏子仁是一味性质平和的养血安神药，在镇静的同时又兼有一定的补益、润肠通便作用，正如《纲目》所指出：“柏子仁，……宜乎滋养之剂用之。临床常用于健忘、失眠、便秘、肠风下血。还有以其为主治血虚月经不通，如《妇人大全良方》的柏子仁丸。

药物功用述要：柏子仁，味甘，平。养血安神、滋养润肠药。主治惊悸、失眠、遗精、盗汗月经不调、便秘等。用法及用量：入煎剂，每用6~15 克。或入丸散。

本文摘自：冯世纶.胡希恕经方用药心得十讲—经方用药初探[M].中国医药科技出版社,2011. 版权归相关专利人所有，若存在使用不当情况，请与我们联系。转自胡希恕经方医学

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