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目前西医治疗胆囊结石的金标准是胆囊切除，但是中医中药在胆囊结石的治疗方面有着独到的效果。 胆囊结石是湿热浊毒与胆汁互结成石，阻塞于胆道而引起的疾病。胆石症在中医学中属于“胆胀”“胁痛”“结胸”“黄疽”等范畴。 
小柴胡汤药用：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣。 本方中柴胡透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；法半夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。 使用该方可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。正所谓“上焦得通、汗液得下、胃气因和”。 因此在临床上，可用此方作为胆石症治疗的基本方，根据患者的具体情况，经过辨证后加减论治。  35岁孟先生体检查时 B 超提示胆囊泥沙样结石，较大约 3mm。 刻下患者偶有右上腹部不适，胃纳一般，食后腹胀，口苦，舌红苔微黄腻，脉弦细。四诊合参，考虑腹痛少阳证，治拟疏解少阳，健脾和胃。 方拟小柴胡汤加减。组成：柴胡、黄芩、陈皮、制半夏、白芍、金钱草、郁金、鸡内金、枳壳、神曲、山楂、生姜、生甘草；14剂。 服药后，患者诸症均减，偶有疲乏无力，二便调，舌红苔微黄腻。守原方加减继续服用。 继续服药1个月后，患者现无明显不适，无腹痛、腹胀等，胃纳佳，二便调，舌淡红苔薄白。复查 B 超提示：肝胆胰脾未见明显异常。嘱患者饮食清淡，少食生冷辛辣刺激食物，适量运动，调畅情绪。  此案以小柴胡汤疏解少阳为主，因患者内有湿热，故去人参。甘草配合柴胡祛除胃腑邪结，又能益气养胃，柴胡祛邪、甘草养正，扶正祛邪、理气散结。白芍配甘草在于酸甘养阴，缓急止痛；枳壳长于理气宽中，行气消胀，配伍陈皮，则辛苦相合，升降相济。以金钱草、郁金、鸡内金三金利胆排石，清利湿热。以麦芽、神曲、山楂消食开胃；案中用药恰到好处，方证合一，体现了病证结合，辨证施治的思想。 |
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