《学习•杨栗山著名的芳香饮》

15210688335 2023-03-19 发布于河北

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提要：掌握了升降散，即掌握了杨栗山“十五方”的精髓。再掌握每个“十五方”的病机和主症，即掌握了运用各个方的要领。对于杨栗山的“十五方”，开始不必全掌握，只掌握熟其中一个方，见对证者用之。

一，【病机与主症】

杨栗山“十五方”，每个方的病机与主症，请见下表。

一，【病机与主症】

杨栗山“十五方”，每个方的病机与主症，请见下表。

二，【表里三焦证】

如何判断温疫病的表里三焦证？杨栗山在讲述升降散的时候，高度概括了温疫病的表里三焦证的症状，分别叙述于下：

1，表证：若有“憎寒壮热，头痛，骨节酸痛”症状，是表证。

2，里证：若有“口渴饮水无度，口气如火，烦躁不宁”的症状，是里证。

3，上焦证：若有“头面碎肿，咽喉肿痛，痰涎壅盛”的症状，是上焦证。

4，中焦证：若有“上吐下泻，呕如血汁，丹毒发斑，雷鸣腹痛”的症状，是中焦证。

5，下焦证：若有“舌卷囊缩，腰痛如折，大便火泻，小便淋涩”的症状，是下焦证。

三，【杨栗山高见】

1，温疫病是受天地之杂气（即病毒），由口鼻入，直行中道（即中焦），流布三焦，散漫不收，走而复合，受病于血分，故郁久而发，一发则邪气充斥奔迫，形成脏腑经络，上下内外一切火毒之症。

2，杂气分为清邪和浊邪，杂气中浮而上者，叫清邪，如：天空中的毒雾烟瘴之杂气。由于鼻气通于天气，所以清邪从鼻息上入于阳，阳分受伤，患症见发热，头肿，项强的大头瘟、蛤蟆瘟等；杂气中沉而下者，叫浊邪，如：大地里的水土物产之杂气。由于口气通于地，所以浊邪从口舌下入于阴，阴分受伤，患症见呕吐腹鸣，便清下重，足膝厥逆的绞肠瘟，软脚瘟等；从鼻从口入之邪，必先注中焦分布上下，中焦受邪，则清浊相干，气滞血凝不流，酿变即现中焦病，如瓜瓤瘟，疙瘩瘟等。

3，王道安认为热邪内郁，表气本虚，内热达于表，不得宣泄更伤表气，而出现表恶寒，杨栗山将此概括为“虽有表证，实无表邪”。杨栗山认为温疫病是热自内达外，热郁腠理而见表证，法当清里热为主，兼用辛凉散热治表证

4，伤寒与温病虽曰不全相同，但亦无大异，惟有初病解表治法，大有天渊之别。伤寒为感受风寒之常气，由外而内，非辛温发汗之药无以逐寒祛邪，此麻黄汤，桂枝汤，大青龙汤所以可用；而温疫得于天地之杂气，怫热在里，自内外达，应治以辛凉苦寒，如升降散，增损双解散之剂，开导其里热，里热除则表证自解。

5，治温疫应以逐秽解毒为第一要义，其逐秽解毒之法是：上焦如雾，宜升而逐之，兼以解毒。中焦如沤，宜疏而逐之，兼以解毒。下焦如渎，宜决而逐之，兼以解毒。

四，【方剂芳香饮】

1，组成：茯苓15克，甘草3克，陈皮3克，石膏15克，玄参30克，蝉蜕12个，炒僵蚕9克，荆芥9克，天花粉9克，炒神曲9克，苦参9克，黄芩6克。

2，病机：肺胃火毒不宣，也就是肺胃火郁太炽。

3，主症：身痛，斑疹。

4，功能：清养肺胃，解毒散结。

5，主治：温病多头痛、身痛、心痛、胁痛，呕吐黄痰，口流浊水，涎如红汁，腹如圆箕，手足搐搦，身发斑疹，舌烂，咽喉闭塞，气血损伤。

五，【主症之病因】

1，身痛：《内经》说：“诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于热”，这告诉我们疼的病性是热，故身痛是肺胃有热。

2，呕吐：呕吐是胃气逆，《内经》说：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。这告诉我们呕吐的病性是热，故呕吐是胃有热。