针刺治疗髌下脂肪垫损伤、面瘫后遗流泪症

一、针刺合推拿治髌下脂肪垫损伤

髌下脂肪垫损伤诊断标准：

①有外伤、劳损或膝部受凉病史；

②常见于运动员及膝关节运动较多者，其中以女性为多；

③膝关节疼痛，下搂梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性；

④X 线摄片：膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。

治疗原则和方法

     患者治疗期间应避免过度伸膝动作，建议患者每天做股四头肌自主收缩锻炼，每天2—3次，对于急性损伤适当地制动膝关节。

治疗方法

经筋针刺：患者取仰卧位，沿足阳明、足少阳、足太阴、足太阳经筋触诊，于髌周寻找疼痛性结筋病灶点，即髌内、髌内上、髌内下、髌外、髌外上、髌外下、胫骨内髁、胫骨外髁、胫骨结节等。

针刺入主要疼痛结筋病灶点，直刺或斜刺进针，进针后，直达病灶点，得气后，顺肌腱走向一前一后行透刺，并反复提插捻转2 min，针感强度以患者能忍受、不引起关节挛缩为度，休息10 min，重复1 次后起针。风寒湿痹证配穴漏骨、地机、三阴交，横络卡压证配穴膝关、阳陵泉、光明、梁丘，配穴取常规刺法。

推拿治疗：

①患者仰卧，伤肢膝关节微屈，腘窝下垫枕。双手大鱼际摩揉膝部脂肪垫区和两侧及其上下部，以温热为度。继而用双手掌指关节或小鱼际滚膝部脂肪垫区及其上下部位2-3分钟；拇食指左右、上下活动髌骨，并沿髌骨两侧间隙上下滑捏数次，多指捏提髌骨及股四头肌下段数次。

②一手握拿患者膝部，另手握住患者踝部，在伸膝位下，先将膝关节充分屈曲，再使膝关节过伸，同时手掌用力按压髌骨，一手拇指点揉拨刮髌骨旁脂肪垫区痛点2-3分钟。以上两步手法，反复操作三遍为一次治疗过程。

每周治疗六天,休息一天,一周为一个疗程，治疗1—4四个疗程观察疗效。经筋针刺结合推拿治疗髌下脂肪垫损伤特别是在髌下脂肪垫损伤急性期具有非常不错的止疼效果，往往经过2—4次的治疗就能够改善或控制膝关节的局部疼痛。

二、梅花针叩刺治面瘫后遗流泪症

诊断标准

所有患者诊断均为周围性面瘫，且经针灸治疗后口眼歪斜痊愈或好转，但流泪症状持续或超过三个月，并经眼科荧光素钠检测排除泪道堵塞情况。

治疗方法

面瘫一侧下眼睑处皮肤用75%酒精棉球消毒，稍等片刻，皮肤干燥后，以左手拇食指绷紧下眼睑处皮肤，右手持梅花针，运用腕部弹力，垂直叩刺在皮肤上，并立即弹起，轻叩至皮肤略见潮红即可。隔天治疗1次，10次为1疗程，2个疗程后统计疗效。操作时下眼睑皮肤需绷紧，叩刺宜轻，不应对眼球产生刺激，且嘱患者当天勿洗脸洗头。