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女，40岁。
主诉：咽喉噎塞感1年。
主要症状：咽喉噎塞感，吐之不出，咽之不下，似有物堵，无怕冷怕风，无口干苦，吃饭时好时差。大便4天1次。月经可。头疼牵扯感3年。食可，偶尔胃疼。偶有胸闷气短。手脚冰凉。胁肋左侧疼痛。
舌：舌苔腻。
诊断：少阳太阴合病
处方：小柴胡汤+半夏厚朴汤+三仁汤（半）加减
柴胡24黄芩9姜半夏15炮姜9
甘草6厚朴20紫苏梗15茯苓30
酒大黄5香附12杏仁12薏苡仁15
苍术12
7剂，饭后服药。嘱忌口辛辣、油腻、烟酒。
反馈：
按：患者服药后，咽喉噎塞感消失，胸闷气短未出现。胁肋左侧疼痛基本消失。自诉效果很好，疗效满意。
1.《金匱要略》记载“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，该方由半夏一升（12g），厚朴三两（9g） ，茯苓四两（12g） ，生姜五两，（15g）， 苏叶二两（6g）组成。书中多记载，该方主治梅核气，认为梅核气是由于七情郁结，肝失调达，气机不畅，津液失于正常敷布凝聚成痰，聚于咽喉所导致。个人在临床中发现，有一部分患者往往有感冒病史，由于感冒误治或者治疗不彻底，邪由表入里，侵犯表里之界的咽喉，也会表现出梅核气症状。以方测证，半夏厚朴汤中生姜5两，生姜可解表寒。也从侧面证明，外感表邪也是导致梅核气的一个重要原因。临床之中值得重视。
2.本案患者虽无口干口苦典型的少阳表现。但有默默不欲饮食、胁肋左侧疼痛、胸闷气短、偶尔胃疼等肝郁气滞，气机不畅的表现，患者手脚冰凉，舌苔白腻，为太阴水湿，故方选小柴胡汤合三仁汤加减。柴胡、黄芩疏肝解郁，姜半夏、炮姜、厚朴健脾、温脾、化湿，杏仁、薏苡仁利水祛湿，苍术、薏苡仁芳香化湿，紫苏叶换紫苏梗，以畅胸中气机，缓解胸闷气短症状。酒大黄给邪出路，促进湿邪从大便排出。
3.临床治病，当抓六经，当辨方证，细辨药证。准确判断患者表里关系，正邪关系，津液关系，全解病机，抓住主要矛盾，有主次，有层次，的解决问题。
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