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婴幼儿湿疹又称“奶癣”，是婴幼儿时期常见的一种皮肤病，最早可见于2~3个月婴儿，2岁以后发生的概率减小。婴幼儿湿疹大多发生在面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也会出现。 婴幼儿湿疹的病因较复杂，其发病与多种内外因素有关，有时很难明确具体的病因。患儿往往由消化道摄入食物性变应原如奶、鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素，使体内发生1型变态反应。 此外，机械性摩擦如唾液和溢奶经常刺激，也是本病的诱因。护理不当如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常发酵等也可引起本病。 有婴儿在新生儿期，由于母体雌激素通过胎盘传给胎儿，以致新生儿皮脂增多，易致脂溢性湿疹。某些外在因素如日光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物以及皮肤细菌感染等，均可引起湿疹或加重其病情。 我们来看一下婴儿湿疹发生的机理及预防。 1.宝宝避免接触可能引起过敏的物质 富含蛋白质的食物，如奶类及其制品、蛋类、豆类及其制品、畜禽瘦肉、海产品等，是导致婴儿湿疹一个重要原因。当各种蛋白质进入人体后，体内即产生相应的抗体，倘若有相同的抗原再次进入体内，就会产生抗原抗体反应，即免疫反应。但由于某些婴儿有先天性高过敏体质遗传因素的影响，机体对抗原的反应异常增强，于是就会产生过敏反应，从而导致湿疹的发生。不同的食物蛋白引起的婴儿湿疹部位不同。如对牛奶过敏，首先从头面部开始出现红斑、丘疹湿疹，上面覆盖痂皮，而后向胸背四肢蔓延。 所有由食物引发的自身免疫问题，潜在机制都是相似的。如果食品含有促炎性植物油和糖分，免疫系统对人体发起攻击的可能性更大。缓解湿疹最有效的策略是从饮食中去除可疑食品以及过多的糖分和植物油，改善后的饮食能使肠炎消退，过度活跃的免疫系统也会恢复正常。 宝宝对奶粉过敏主要是这2种情况：一是宝宝对牛奶中的乳糖耐受不良，一般表现为腹泻；二是宝宝对牛奶中的蛋白质过敏，一般表现为红疹、湿疹等皮肤过敏症状，偶尔有腹泻表现。 这里，多讲几句牛奶蛋白过敏。婴幼儿牛奶蛋白过敏是一种常见病，多发生在6个月以内。据文献报道，全球婴幼儿牛奶蛋白过敏发生率为2.5%~3.0%。据国内报道，0~3岁婴幼儿牛奶蛋白过敏发生率为0.83%~3.50%。 母乳喂养婴儿的发病率通常与母亲吃牛奶、鸡蛋、海鲜等有关。配方奶喂养的婴儿通常是由牛奶蛋白过敏引起的。虽然90%的儿童在3岁以内可以获得免疫耐受，但如果对牛奶蛋白过敏的婴儿没有规范的饮食管理，可能会影响他们的营养状况、身心发育状况。 还有的家长在做辅食时，添加了感光蔬菜，也可导致婴儿皮炎或湿疹的发生。“蔬菜日光性皮炎”属“植物-日光性皮炎”，是在食用光感性蔬菜或接触光感性植物后，经日光暴晒所引起的皮肤急性光毒性炎症反应。除了与食入量及曝光时间有关外，与个体易感性也有关。有灼热、胀痛、刺痛或瘙痒；脸部、手背、前臂等部分可出现水肿；皮肤潮红，出现淤点、淤斑、丘疹、水疱等。严重者不能睁眼，口唇外翻；出现糜烂面、溃疡及坏死。少数患者可有全身不适，如发热、头昏、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。 含感光敏物质的蔬菜包括：油菜、小白菜、苋菜、荠菜、萝卜叶、菠菜、芥菜、马齿苋、莴苣、芹菜等。因此，婴儿应尽可能避免或不吃这些蔬菜。 简而言之，由食物引起的湿疹，一是食物中的蛋白质引起的变态反应；二是光敏蔬菜引起的日光性皮炎。
2.哺乳期妈妈吃刺激性食物 如果哺乳期母亲摄入不耐受食物，在她的体内就会产生食物特异性IgG抗体（身体针对不能完全消化吸收的不耐受食物，所产生的抵抗反应），抗体与食物分子对抗过程会形成“毒素”（免疫复合物大分子），并随血液循环到乳汁，在宝宝吮吸乳汁的过程中会传递给宝宝，导致湿疹、腹泻、腹痛等症状的出现。 如果宝宝吃母乳，妈妈应注意不要吃易引起过敏的鱼、虾、羊肉等食物，最好别吃辣椒等刺激性食品。因此哺乳期间除了忌生冷、辛辣、油腻以外，更需要注意回避不耐受食物，减少大分子免疫复合物的生成。 简而言之，妈妈摄入的食物有刺激性或有过敏性，导致婴儿湿疹的发生。 3.不用碱性强的肥皂患处皮肤 宝宝的皮肤仅有成人的十分之一厚，表皮的细胞层薄弱，缺乏弹性极易受到外渗物和摩擦的侵害，对于过敏物质或毒性物的反应比成人更严重。其次，宝宝皮肤控制酸碱度能力差，仅靠表面的一层天然的皮脂膜来保护皮肤。人体皮肤呈弱酸性，而0~6岁的宝宝皮肤更是非常娇嫩。碱性肥皂由于不应漂洗容易造成残留而伤害宝宝皮肤；而且肥皂和热水会将宝宝皮肤表面的油脂洗掉，使皮肤更加干燥，从而加重或导致湿疹的发生。 简而言之，不正确的洗护液，一是导致婴儿的皮肤表皮层被破坏；二是碱性会刺激皮肤。从而导致湿疹的发生。 4.选择100%纯棉的衣物 棉的质量越高，衣物的舒适度越好，优质全棉的衣物更加柔软、凉爽、透气和吸汗性好。衣物要宽松透气，领口低、袖口宽松的衣物更为舒适，不要穿高领紧口衣服，领口袖口不要装饰蕾丝花边；衣物不宜太厚，可以较正常儿童略薄。避免选择人造纤维、羽毛或羊毛制品的衣物或床上用品，这些材质的衣物直接接触皮肤会造成瘙痒加重。 婴儿衣物选择不当，一是不能促进排汗；二是衣服中的有害成分会促进皮肤过敏。从而导致湿疹的发生。 5.保持宝宝双手的清洁，经常给宝宝剪手指甲 避免搔抓，以免感染，湿疹十分痛痒，宝宝常会用手抓，抓挠会引起皮肤的细菌感染。 总结，婴儿湿疹轻者不需药物治疗，注意宝宝的皮肤护理，保持皮肤清洁即可；已患湿疹，找湿疹发生的原因，首要考虑食物因素，是否由蛋白质导致的过敏，婴儿和妈妈的食物中有没有奶类及其制品、蛋类、豆类及其制品、海产品等；婴儿辅食中有没有添加光敏蔬菜；妈妈吃辛辣刺激食物等，改变即可。如因为奶粉原因，将奶粉换成中度水解奶粉，深度水解奶粉，甚至是氨基酸奶粉即可。 如果湿疹严重，切勿自行购买药膏涂抹，应到三甲医院诊治。 |
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