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本品为茜草科植物钩藤Uncariarhynchophylla(Miq.) Jacks.、大叶钩藤Uncaria macrophylla Wall.、毛钩藤Uncaria hirsuta Hav-il.、华钩藤Uncaria sinensis(Oliv.) Hav il.或无柄果钩藤Uncariasessi li fructus Roxb.的干燥带钩茎枝。秋、冬二季采收， 去叶， 切段，晒干。 【处方用名】钩藤、嫩钩藤、双钩。 【饮片特征及鉴别】钩藤为不规则的小段，茎节上有一对或单个向下弯曲的钩，表面红棕色或棕褐色，切面黄棕色，髓黄白色或中空。无臭，味淡。 【性味归经及功能】本品味甘，性微寒。归肝、心包经。清热平肝，息风定惊。 【用法用量】10~15g，水煎服。人汤剂不宜久煎。 【药理作用】近代研究证明，钩藤的多种制剂，从其中提出的钩藤碱、钩藤总碱等，不论对麻醉或不麻醉动物，血压正常或高血压动物(猫、狗、家兔、大鼠)，皆能引起明显的降压效应。有镇静作用但无催眠作用。钩藤有抑制肠平滑肌的作用，其煎剂可使离体豚鼠回肠松弛，并对组胺引起的回肠紧张性收缩有一定对抗作用，抗乙酰胆碱的作用较弱。 【临床应用及配伍经验】1.头痛、眩晕本品微寒质轻，主入肝经，既能清肝热，又能平肝阳，故可用于肝火上玫或肝阳上亢之头痛头胀，眩晕等症。肝火者，配伍龙胆草、夏枯草、栀子、白芍、菊花、黄芩等；肝阳者，配伍天麻、石决明、怀牛膝、杜仲、茯神等。 2.肝风风动，惊痫抽搐本品入肝、心包经，有和缓的息风止痉作用，又能清泄肝热，故用于热极生风，四肢抽搐及小儿高热惊风症尤为适宜。小儿惊风者，配伍天麻、全蝎、僵蚕、蝉蜕等；温热病热极生风，痉挛抽搐者，配伍羚羊角(山羊角代)、白芍、菊花、生地黄等；诸痫啼叫，痉挛抽搐者，配伍天竺黄、蝉蜕、黄连、大黄等。3.风热上攻本品微寒质轻，具轻清疏泄之性，能清热透邪外出，外感风热、发热、头痛、目赤者，配伍桑叶、菊花、银花、连翘等。
【单味药方】1.治高血压病，取钩藤30g，加水100ml，水煎10分钟。早晚分服。(辽宁中医杂志，1988，(2)：23)2.治中风后遗症，钩藤20g，水煎不超过20分钟，睡前服，使精神爽快，行走较前平稳。(《临床药物新用联用大全》)3.治顽固性呃逆，钩藤30g，水煎15分钟，滤液200ml，午晚分服，每日1剂，连服3天。(中国中西医结合杂志，1992，(9)：545)。 【常用药对】1.钩藤配牛膝钩藤甘寒，清热平肝，熄风止痉，并能降压；牛膝苦酸平，补肝肾，强筋骨，活血祛瘀，舒筋通络，引血下行以降压。两药配伍，一清一补，清上引下，平肝熄风效果明显。治疗肝阳上亢，头晕目眩，头胀头痛，半身麻木，膝弱乏力。 2.钩藤配桑寄生钩藤微寒质轻气薄，轻清走上，清热平肝，息风定惊；桑寄生得桑之余气而生，质厚而柔，不寒不热，补肝肾、强筋骨，祛风湿、舒经筋，养血安胎。二药伍用，相得益彰，共奏补肾通络、平肝降压之功。治疗高血压、冠心病证属肝肾不足者。 3.钩藤配薄荷钩藤甘微寒，清热平肝，息风止痉；薄荷清热疏风，透疹，清利咽喉、头目。钩藤偏于清，薄荷偏于散。两药配伍，祛风热，利咽喉，平肝风，对小儿初起风热有预防抽搐作用，若兼恶寒可再配芥穗则疗效更佳。治疗风热初起，或风阳上扰之头胀头痛，头晕目眩，小儿夜寐不安，惊抖，咳嗽。钩藤入煎剂时宜后下，不可久煎。 4.钩藤配白头翁钩藤质轻，甘苦微寒。人肝、心经，有清热平肝、息风定惊之功；白头翁苦寒，入肝，大肠经，有清热凉血解毒之效。二药配伍，平肝、息风、定惊力量增强。治疗帕金森病，证属血热风动者。可根据临床化裁，可重用钩藤、白头翁各30克。 【名方应用】1.钩藤散(《普济本事方》)：治肝厥头晕，用钩藤轻清甘凉之品祛风散火，伍甘菊花、防风、石膏外散透发，内清郁壅，伍麦冬、人参、茯苓、甘草补阴降火，伍陈皮、半夏辛开苦降，风静火息，则诸症自除。 2.钩藤饮(《医宗金鉴》)：本方用钩藤祛风定惊，清热平肝。钱乙说钩藤“婴科珍之，其性捷利，祛风痰，开气闭，安惊痫于顷刻之际。”伍羚羊角(山羊角代).天麻、全蝎清热息风化痰镇惊，伍入参、甘草扶正助运，治痰热壅盛之天钓证，症见惊悸壮热，眼目上翻，手足瘛疭，爪甲青色者。《本草汇言》谓：“但久煎便无力，俟他药煎熟十余沸，投入即起，颇得力也；去梗纯用嫩钩，功力十倍。 3.镇风汤(《医学衷中参西录》)：小儿急惊风皆因热痰，卒然牙关紧闭，热汗淋漓，神昏面热，目睛上窜，颈强，身挺肢搐。治以钩藤清心包之火，熄肝木之风，伍羚羊角(山羊角代)、龙胆草、青黛、朱砂、薄荷叶、僵蚕、茯神、清半夏、代赭石、铁锈水大清心肝之热，化痰降逆，息风止痉，正合于稚阳易旺之证。 4.芍药钩藤木耳汤(《中国当代名中医秘验方》)：阴液不足，筋脉失荣者，症见四肢痉挛拘急疼痛，治宜养阴柔筋，祛风止痉。钩藤甘缓祛风，伍白芍、甘草缓急，伍关麻、僵蚕、全蝎息风止痉，伍郁李仁、白苣子、黑木耳养阴血润筋脉，则阴液充填流通矣。 |
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