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晨泻 张××，女，34岁，工人。 一九七二年十一月十三日初诊。患者腹痛，泄泻，反复发作，近日泄泻次数增加，每日3~4次，泻出水样大便，时或挟有粪粒，或成糊状，泻后腹痛稍减，小便量多，胃纳欠佳，头晕，心悸，面色萎黄，脉细缓而弱，舌质淡润，苔白而浊腻。此为消化不良，酿成湿滞，久而伤及脾肾之证，治宜温补脾肾以止泻。用四神丸合小半夏汤治疗。法夏4钱，大枣5枚，生姜5钱，五味子3钱，肉蔻仁4钱，破故纸6钱，吴茱萸8钱。三剂。 十一月十七日二诊。服药后，腹痛、泄泻均止，胃纳转好，头晕消失，但仍觉头胀重，惊悸，耳微聋，脉沉弦而弱，舌质淡，苔白。考虑痛泻已止，转用健脾益气法以巩固。处方：党参5钱，白术4钱，苓5钱，陈皮1钱半，法夏4钱，生姜4钱，大枣4枚，炙甘草2钱。三剂。 十一月二十二日三诊。服药后惊悸、头胀、耳聋等症状明显好转，继服归脾汤以善后。处方：党参4钱，白术4钱，当归3钱，远志3钱，酸枣仁4钱，龙眼肉3钱，广木香1钱半（后下），茯苓4钱，黄芪4钱，炙甘草1钱半。 十二月五日四诊。停药后，腹痛、泄泻又发，大便稀烂，腹胀痛，里急后重，不思饮食，脉弦缓，苔微黄，舌微红。用健胃化气之法。处方：鸡内金3钱，陈皮1钱，砂仁3钱(后下)，川厚朴3钱，党参3钱，白术4钱，茯苓5钱，谷芽5钱，苦参3钱，炙甘草2钱。服药三剂后，痛泻好转，继用上方调治半月，病愈。 按：泄泻之证，原因复杂，但总不外脾胃功能失调。而脾胃腐熟运化水谷，又有赖肾火之温煦，故前人有“肾为胃关”之说。本例泄泻日久，大便稀烂，泻后则安，胃纳欠佳，心悸头晕，显属虚证。结合脉细弱，舌淡润等脾肾阳气不足之征，故诊为脾肾阳虚泄泻。治宜温补脾肾，使脾肾健旺而泻止，方中破故纸温补命门之火，吴茱萸温中祛寒，肉蔻仁温脾肾以止泻，五味子涩肠止泻，共成温补脾肾之剂。泻止后，又立健脾益气之法治疗，使脾胃健运，心悸头晕，胃纳不佳等症状自除。本例先温补脾肾以止泻，后健脾益气以巩固，立法用药中肯，故应手而效。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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