痔疮的病因有寒湿、湿热的不同。寒湿痔疮下血的病证，术附姜苓汤，双补脾肾之阳

温病条辨

四十五、湿邪停留体内日久，损伤了阳气，四肢软弱乏力，肢体麻痹，痔疮下血，用术附姜苓汤治疗。
痔疮的病因有寒湿、湿热的不同，因此下血也有寒湿和湿热之分，本书不能详细论及，只论述寒湿痔疮下血的病证，这是由于一般的医生只知道有湿热性质的痔疮下血，均以槐花、地榆治疗，并不知道还有寒湿所致的，对用干姜、附子等畏之如虎，本条因论下焦寒湿而附带提及此证，治疗则以双补脾肾之阳为主。

术附姜苓汤方(辛温苦淡法)
生白术五钱，附子三钱，干姜三钱，茯苓五钱。上药加水五杯，煎煮后取汁二杯，分两次服。

湿热性质的痔疮下血，均以槐花、地榆治疗。

胡希恕讲金匮：赤小豆当归散

下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。
这（段话）没什么大问题，这就是一般的痔疮出血。
先血后便，也下血，到大便的时候，先下来的是血，血之后才是大便。
血就在肛门那块，就是痔疮，所谓痔漏之血。
所以，叫近血。近血者，近于外，近于肛门。
这个病不要紧，一般用赤小豆当归散主之，这也可以做汤，我也常用。
上次我一个侄子来，他有痔疮，血出得厉害。
他动手术之后，还老下血，这就是所谓的近血。我就让他吃赤小豆当归散、当归芍药散这两味方药。
这药很好，吃上就起作用。
因为赤小豆这个药，是祛湿热的，痔疮总是湿热之为患，所以用这两味药好使。

秦伯未：324.肛门生痔

肛门内外有小肉突出如峙，统称“痔疮”。多因过食肥腻辛辣，久坐久立，负重远行，及经常便秘，体质衰弱，风燥湿热之邪乘虚结积而成。生于肛内者为“内痔”，初期很小，质柔软，痔面鲜红或带青紫色，常因大便擦破出血，并不疼痛。以后逐渐增大，大便时可脱出肛外，在便后自行恢复。后期则不仅大便脱出，咳嗽和行立较久亦会脱出，不易复位。此时其质稍硬，表面微带白色，形状长、圆、大、小不一。肛门因痔疮嵌住不能回缩，往往发生肿痛溃烂，继发“肛瘘”。生在肛门外的称“外痔”，按之质较硬，呈光滑状，一般无疼痛，又不出血。也有肛门内外俱生的，称为“内外痔”，往往内痔和外痔相连，多发于肛门左中、右前、右后部位，尤以右前方为多见。治疗痔疮有许多有效方法，如内治法、针刺法、灸法、熨法、熏洗法、外敷法、结扎法、枯痔法等。其中枯痔法和结扎法为根治疗法，但须手术熟练，应请专家施行。一般内治法，适用于痔疮初起及老年体弱患者：疼痛，不论风湿燥热，用止痛如神汤；出血，不论便前便后，凡属风热实证，用凉血地黄汤，因饮酒有湿毒者，用苦参地黄丸；脱出，用补中益气汤。

止痛如神汤  秦艽 桃仁 皂角子 苍术 防风 黄柏 当归尾 泽泻  槟榔  大黄 ，10味。

止痛如神汤：秦艽、苍术、黄柏、熟大黄、当归、泽泻、槐花各10g，地榆15g，桃仁（后下）、防风、槟榔（后下）、荆芥穗（后下）各6g。12味。

上药除桃仁、皂角子、槟榔，用水400毫升，将群药煎至200毫升，再入桃仁、皂角子、槟榔，再煎至160毫升，空腹时热服。待少时以美膳压之，不犯胃也。

桃仁、皂角子、槟榔、荆芥穗，后下。起锅前5分钟，入煎锅。

凉血地黄汤
生地、当归尾、赤芍、黄连、枳壳、槐角、地榆、荆芥、升麻、天花粉、黄芩、甘草

苦参地黄丸
苦参  生地

补中益气汤
黄芪、人参、白术、甘草、归身、陈皮、升麻、柴胡

止痛如神汤

处方

秦艽（去苗）桃仁（去皮、尖，研）皂角子（烧存性，研）各3克 苍术（米泔水浸，炒）防风各2克 黄柏（酒炒）1.5克 当归尾（酒洗）泽泻各0.9克 槟榔0.3克 熟大黄3克，10味

功能主治   治痔核肿胀痛痒者。（痔疮）

用法用量

上药除桃仁、皂角子、槟榔，用水400毫升，将群药煎至200毫升，再入桃仁、皂角子、槟榔，再煎至160毫升，空腹时热服。待少时以美膳压之，不犯胃也。

如便秘甚，加生大黄、麻仁、枳实；如肿甚，加黄柏、黄芩、猪苓；如痛甚，加羌活、郁李仁；如血下多，加地榆、荆芥穗、槐花。

注意   服药期间，忌生冷、五辛、烧酒、肝、肠、湿面。

摘录 《外科启玄》卷十二

导言：痔疮便血，血色鲜红或紫暗，证属湿热内蕴者，宜用槐花散清肠止血，疏风下气。槐花散是治疗肠风、脏毒下血的常用方。方中槐花清大肠湿热，凉血止血，为君；侧柏叶助槐花凉血止血，炒荆芥祛风理血为臣；枳壳宽肠利气为佐、使，合用共奏清肠疏风，凉血止血之功。临床常用于治疗痔疮、结肠炎或其他大便下血属风热或湿热邪毒，壅遏肠道，损伤脉络者，肠癌便血亦可应用（需在执业医生的指导下按处方服药）。

槐花散

槐花、柏叶、荆芥穗、枳壳，上为细末，用清米饮调下二钱，空心食前服，主治肠风脏毒。

此方出自《普济本事方》，肠风脏毒，实际指风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证。便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，并有舌红苔黄脉数。荆芥、枳壳理气，槐花、侧柏入血。本方具有寓行气于止血之中，寄疏风于清肠之内，相反相成的配伍特点。

治肠风脏毒名方

槐花散

行气止血

【做法】

槐花（炒）、柏叶（杵，焙）各 12g，荆芥穗、枳壳（麸炒）各 6g。上药研成细末，调匀。一日三次，每次 6g，用开水或米汤调下。

【注意】

本方药性寒凉，故只可暂用，不宜久服。便血日久属气虚或阴虚者，以及脾胃素虚者均不宜使用。