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一说起结核，大家都不陌生，它就是我们口中的“痨病”。 谈“痨”色变，目前，结核病仍是威胁人类健康的主要传染病，是我国法定的乙类传染病。 那么非结核呢？单从字面上来看，非常好理解，但事实上却没有那么简单…… 近来，“非结核分枝杆菌感染”的患者似乎在增多。 诊断过程往往是一波三折，不知道肺上辈子怎么得罪它俩了，和肺结核一样，非结核分枝杆菌病主要侵犯对象也是肺部，其临床症状与肺结核非常相似，故容易被误诊误治。 患者入院后，检查胸部CT，结果均提示：肺结核表现，痰找抗酸杆菌阳性，再结合临床症状，诊断为“活动性肺结核”几乎是板上钉钉的事。 然而，一周后的结核菌培养提示：分枝杆菌生长，结核分枝杆菌复合群DNA阴性，经过初步的菌种鉴定，竟然是非结核分枝杆菌。 这一结果不禁让人捏了一把汗，要是没有及时跟进这个培养结果，又或者是没有送检痰标本，后果将不堪设想。 1.到底是结核还是非结核？ 非结核分枝杆菌和结核分枝杆菌有一定的相似性，特别是在临床表现、痰找抗酸杆菌涂片、肺部影像学等检查上，但是可以通过痰结核分枝杆菌的培养和基因测序来区分。 临床上一些涂阳肺结核经正规抗结核治疗却疗效不佳，甚至一些耐多药肺结核长期治疗无效，这时候就需考虑是否为非结核分枝杆菌肺病或者合并两者感染的可能。 2. 非结核分枝杆菌和结核分枝杆菌有啥区别？ 非结核分枝杆菌（NTM）是指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌总称。 迄今为止，共发现NTM菌种190余种，其中大部分为寄生菌，仅少部分对人体致病，属条件致病菌，并且没有动物到人或人到人传播的证据，不像肺结核需要隔离。 非结核分枝杆菌在自然界中广泛分布，可以在土壤、灰尘、植被、沼泽、牛奶、人类皮肤以及人类和动物的粪便中找到。 非结核分枝杆菌发病多是慢性疾病，它的毒力和致病性较结核分枝杆菌要弱一些。非结核分枝杆菌的感染者多伴有基础疾病、免疫力下降等高危因素。 3.非结核分枝杆菌的治疗 在治疗上，肺结核治疗除耐药患者，基本上一线结核药均有效，需规律全程治疗6～12个月不等，强化期3～4个月。 非结核分枝杆菌病治疗非常困难，首先需要明确非结核杆菌的菌种和药敏实验，选用药物种类和疗程均有所不同，通常需要4～5种抗菌剂的长时间联合治疗，治疗的时间可达2年左右。 4. 如何预防非结核分枝杆菌？ ❶ 加强个人卫生，保持环境卫生，形成良好的生活习惯，避免接触污染的水源。 ❷ 适当运动，增强机体免疫力。 ❸ 积极治疗慢性病及免疫功能缺陷疾病。 |
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