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有深度的民间验方，有方向的中医药文化传承，请关注上方“国医世家老号”公众号！每天都能学到新知识，需要帮助朋友可以给我留言 本草明言十八反 半蒌贝蔹及攻乌 藻戟芫遂俱战草 诸参辛芍叛藜芦 十九畏： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 这个有多大意义呢？陶弘景说附子和半夏能用，反正我用了，用了没毒。 十八反，十九畏虽然是我们熟知的配伍禁忌，但是打破这个禁忌的临床实例非常多，十八反是《珍珠囊补遗药性赋》上面的，所以药剂师一看你用了反药就很敏感，不给配，坚持要医生签字。 张元素的《珍珠囊》把十八反，十九畏变成歌诀，广为流传，使用这个就成了后代指导临床用药的规范了，现在又出现在《中药学》教材上。实际上，古方用反药的也很多，比如张仲景《金匮要略》里“痰饮咳嗽”篇“甘遂半夏汤”就是甘遂半夏同用的，“腹满寒疝宿食”篇里面的“赤丸”就是乌头与半夏同用。 《千金方》里面也有很多，如：乌头和半夏，乌头和白蔹，大戟和甘草，以及人参、苦参与藜芦同用，用反药的案例比比皆是。金代李东垣的散肿溃坚散，其中就是海藻与甘草同用，朱丹溪也用莲花散，芫花与甘草同用。金元四大家也用这些反药。张元素编出来的十八反，十九畏，金元四大家都不遵守。 古人对十八反这样认为的：怕事者不要用，贤能者用之，蒙昧者不要用。意思是：你有把握就用，如果糊糊涂涂的就不要用了。因为你没办法把控这个度，十八反十九畏是用的反力控制毒性的。朱良春老先生每用十八反，十九畏，得心应手，临床效果很好，为啥？ 是因为他老人家懂得分寸，知道什么时候用为度。 十八反，十九畏，有一定的指导意义，但是不可拘泥于此，还是那句话，你若用的好就可以用反药，如果你没有那个本事还是省点心吧。 |
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