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外科实践中，他基于精细解剖的手术技巧，倡导无出血技术；对于难治性复杂肛瘘，他指出治疗的“巨创化”以及微创化，率先提出“带瘘生活”的概念；对于痔病，他推广微创治疗和无痛化管理，据此设计的TST技术在全球范围内得到应用；对于盆底疾病，他倡导多学科联合，提出“基于盆底整体理论综合诊治”的概念；对于大肠癌，他倡导以外科手术为主的中西医结合治疗……这些特色学术思想，在业界备受认可与传播。 他是任东林，医学博士，教授，我院肛肠外科首席专家、主任医师，在肛肠外科领域，几乎是家喻户晓般的存在——  痔病不可轻视 “还有人来找我看痔病吗？当然有！” 痔病，是肛肠科最常见的疾病之一。 据《中国痔病诊疗指南（2020）》，一项于2013—2014年开展的、对我国大陆地区31个省（自治区、直辖市）城市居民常见肛肠疾病流行病学调查结果显示，患有肛肠疾病的成年人占总调查人群的51.14% （21 885/42 792），其中痔的发病率最高（50.28%）。 如此高的发病率，使得痔病之于肛肠外科，就如同感冒之于呼吸科一般常见。 得了感冒，大部分人大概率不会花最贵的价格去挂一个专家号。以此类推，“杀鸡焉用牛刀”，任东林亲自问诊的痔病患者应该寥寥无几吧？  可事实上，抛开“学术引领者”“学科带头人”的身份，作为一名治病救人的医者，在任东林眼中，疾病并无大小之分：一个健康人感冒了，有时都会难受得不得了，更何况是痔病呢？ 所以在任东林的诊室里，从来就不乏痔病患者。就在我们采访的头天下午，任东林才刚刚收治了一位专程从外地慕名而来的内痔患者。 经任东林诊断，该患者属于内痔Ⅳ度，由于具备手术指征，可考虑手术治疗。不过，基于患者的实际情况，任东林将选择的权利交给了患者自己：手术可以我们来做，也可以回当地医院去做，看你怎么选？ 从专业的角度权衡，患者倾向于留下来；但从方便的角度考虑，患者最终决定回当地治疗。任东林充分尊重患者的个人选择，因为在就医这件事情上，想要“专业”与“方便”兼具，有时确实会受到一些客观条件的限制。而任东林能做到的，则是要求自己团队里的每一位医生，务必以最专业的精神，去对待肛肠科的常见病、多发病，不仅要能处理，还要处理得好，且要做到极致的好。 须知，治病无小事，痔病不可轻视！ 治疗个性化 “与其说TST是一项技术， 我更愿称其为一种理念” 根据发病部位的不同，痔有内痔、外痔和混合痔之分，其治疗手段总体可归为三类：保守治疗、器械治疗、手术治疗。 身为一名外科医生，任东林曾连续五次荣获全国结直肠肛门病手术录像大奖赛一等奖，被评为“传承广州文化的100双手”。 但言及痔病的治疗方式时，他实言相告：我觉得最理想的治疗是不用开刀的治疗。 以I~III度的内痔为例，倘若在饮食调养、生活管理、药物疗法等保守治疗的干预下，患者能慢慢恢复，回归健康，那是再好不过的了。当然，“在实际诊疗中，不是你干预了，就一定能得到正面的结果”，因为影响治疗效果的因素有很多，比如病人配不配合治疗、吃药是否规范，医生用药合理与否，等等。  对于保守治疗无效和不愿意接受手术治疗或存在手术禁忌证的IV度内痔患者，在保守治疗和手术治疗之间，还存在一座很好的桥梁可用于过渡——器械治疗（包括胶圈套扎、注射疗法等）。“于痔病而言，注射疗法是一种有效、安全的方法，临床上常用的注射液有高渗葡萄糖、聚桂醇，以及基于中医组方发展而来的消痔灵注射液、芍倍注射液、矾藤痔注射液等。”任东林补充道。 知识小卡片｜消痔灵注射液 治疗痔病时，我国古代医者会将一些具有收敛固涩的中药制成外用制剂，通过局部用药来达到“枯痔”的目的，由此，枯痔疗法逐渐形成。大约在20世纪50年代，我国医者基于枯痔疗法，运用现代工艺精炼了药物组成，改良了剂型，最终研制出了消痔灵注射液。 消痔灵注射液进入痔核后，会使痔组织产生无菌性炎症反应，引发组织纤维化，导致痔核萎缩、黏连、固定，最终达到止血、消除痔脱垂症状的目的，可以作为痔注射疗法的药物的一种，用于I~III度内痔的器械治疗。 但若保守治疗和器械治疗都没有取得可接受的结果，就要考虑手术治疗了。传统的手术包括痔切除术、吻合器痔切除术和经肛痔动脉结扎术等。早些年，任东林基于微创和组织保护的理念，提出并推广了选择性痔上黏膜切除术（tissue selecting therapy，TST）。 “TST手术是一种在痔上黏膜环切术基础上改良而成的新型痔微创治疗技术。该技术的形成主要基于痔形成机制和病理结构变化，同时结合传统中医的理论，根据痔核的分布、数量及大小来调节痔黏膜切除的范围，尽量保护正常的直肠黏膜及肛垫组织，最终实现既保护肛垫又切除病灶目的的微创痔手术理念。近年来，大量临床研究证实了TST治疗Ⅲ/Ⅳ度痔的有效性。” TST被纳入《中国痔病诊疗指南（2020）》，言及该术式目前在全国范围内的推广运用程度时，任东林迟疑片刻，思索着回答道：“与其说TST是一项技术，我更愿称其为一种理念。” 怎么理解呢？任东林创立TST的初衷，并不是为了技术的普及，而是给患者提供多一种选择。“就是说病人适合做什么，我们就给他做什么，而不是我会做什么我就给他做什么。”比如患者适合做套扎，那就给他套扎；适合做切除，那就切除；适合做吻合器，那就选择吻合器。简言之，一切的治疗都要遵从个性化的原则，犹如量体裁衣，其核心出发点是为了患者利益的最大化。 与此同时，隐含在TST背后的微创治疗理念也体现在：更加符合生理；减少术后痛苦；减少术后可能出现的并发症；缩短术后住院时间。正是基于这一先进的治疗理念，目前TST从中国走向世界，在国外已经有超过30个国家/地区在应用了。 没有比生命更完美的创造 “做最美的手术，当最好的礼物” 任东林用刀如神，凭借精湛的手术技艺，享誉国内外肛肠学界。 若干年前，在《比技术更多：任东林肛肠外科手术集》一书中，他曾这样写道： “在外科工作二十多年的时光里，我用手术刀表达了对这个专业的痴迷与热爱，表达了我的人生观和世界观，表达了我的追求和理想，这样无止境地努力，特别用心地实践，希望把刀功练到极致。因为，我将刀锋对组织的温柔接触，理解为对患者的一种尊重与关爱。是的，这种努力是那样的没有终点。因为，这种发乎于心的关爱没有终点！” 采访中，任东林则用最朴实的语言介绍了手术的三个层面—— 第一个层面 会做 手术首先是一门技术活，作为靠技术吃饭的外科医生，会做手术是基本功。 第二个层面 做好 会做以后，要追求做得好。比如同样的手术，别的医生做下来，并发症是标准范围内的5%，而你做下来，并发症只有1%，孰好孰优自是一目了然。 这个“好”，靠的是用心以后的日积月累，而慢慢地，医生的价值也在这一过程中逐渐沉淀。 第三个层面 做得美 好和美的区别在哪里？简单来说，做得好是为了别人，而做得美是为了自己以及更多。 平心而论，医生的职业很辛苦，平凡琐碎的日常工作中也要承受巨大的压力，某些时候可能只有自己理解自己。但反过来想想，病人一心奔赴，把生命交给你，基于这份无条件的信任，你当以何回馈呢？ 回之以最好的结果和疗效！“做最美的手术，当最好的礼物”，这份礼物既是献给患者，也是献给医生自己，更是回馈给这个社会。 “当我们每个人把自己最好那一面奉献给这社会的时候，彼此都能从中感受到被尊重、被认同，而这，就是世界最完美的样子。” 末了，任东林面绽微笑，如是说道。 编后记 “技术的尽头，是爱和感觉”  早在七八年前，任东林已是医学传媒圈里广为流传的“肛肠科男神”，有说他“剑眉星目、风姿俊朗”，有说他“谦谦君子、温润如玉”，有说他“陌上人如玉，公子世无双”……当然，能让一名医者“火”出圈的，除了卓尔不群的颜值及气质，必然还有精湛的医术与瞩目的才华。 论行医，任东林特色学术思想引领业界，手术已经做到了艺术级别。论才情，任东林行能摄影赋诗，坐能写字论画——篆隶草行楷无所不通、诗词曲赋信手拈来，出版有《镜子》《没有问题的答案》等多本个人作品集。 古人云，“道通天地有形外，思入风云变态中”，由技入道的任东林，堪透了生命的本源，而后把心放得很低、很低，低到山水纯净、林风温柔，低到时间的缝隙里，流淌着最单纯的幸福。 专家资料  肛肠外科 任东林 主任 医学博士，教授，主任医师，外科主任（兼）、肛肠外科主任、盆底及肛肠疑难疾病诊治中心主任。 从医34年，擅长大肠肛门疾病的中西医结合诊治，尤其对痔病、肛瘘、肛裂、顽固性便秘、不明原因肛门疼痛等肛肠良性疾病，及结直肠肿瘤、大便失禁及一些少见的肛门直肠疑难复杂疾病的诊断及处理有丰富的临床经验；我国以盆底整体理念为指导进行盆底功能性疾病诊断治疗的先行者之一；早年曾连续五次荣获全国结直肠肛门病手术录像大奖赛一等奖；获“岭南名医”、“国之名医”等称号。 学术任职： 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届委员会中西医结合诊疗专委会主任委员 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会器官功能保护专委会副主任委员 世界中医联合会肛肠专业委员会副主任委员 海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会副主任委员 世界中联盆底医学专业委员会第一届理事会顾问 中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长 广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员 广东省中医药学会肛肠专业委员会副主任委员 中华医学会医疗鉴定专家库成员 《中华结直肠疾病电子杂志》副总编辑 《中华胃肠外科杂志》编辑委员 门诊时间：周二下午，1号楼3楼名优专家门诊 责任编辑：张源泉、唐小雨 初审：戴希安 审核：乐虞莹、简文杨 终审：朱昌平 审定发布：李汉荣 记者：刘乔宁 图：图蜗创意 |
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