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高血压伴随头眩心悸、心烦失眠，一剂名方可治 大家好。中医认为，高血压病的发生发展过程，与痰浊湿热密切相关。湿邪致病具有易阻气机、缠绵难愈的特点。 从中医来看这也是高血压病缠绵难愈，需要长期服药的一方面原因。高血压病根据其症状，属于中医学“眩晕”“头痛”等范畴。 胆为清净之腑，喜宁谧恶烦扰，痰浊湿热之邪内扰胆胃，胆胃失和，则出现胆怯易惊、头眩心悸、心烦失眠、多梦、苔黄腻脉弦滑等临床表现。 而痰浊湿热之邪又易困阻脾胃，使脾失健运，清阳不升，浊阴不降，也会出现眩晕、纳食欠佳等表现。 《三因极一病证方论》卷十记载：“温胆汤治……饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。”温胆汤可以主治的典型症状有失眠、惊恐、烦躁、恶心呕吐、食欲不振、眩晕等。 由此可见，温胆汤方证的病机与高血压病的病机有异曲同工之处。 温胆汤的功效为理气化痰、和胃利胆，主要用于治疗痰浊湿热内扰、胆胃不和所致的上述诸证。 而高血压病的病机之一也为痰浊湿热，故可以在温胆汤的基础上加减，来治疗上述诸症 来看一则案例 【首诊】 53岁的马先生，自诉发现高血压2年余，血压最高150/90 mmHg，服用苯磺酸氨氯地平5mg，qd。近来血压控制不理想，波动在140-160/90-100 mmHg，伴见心中惊悸不安，健忘失眠，时有心烦，无胸痛、胸闷、气促等不适，胃脘痞闷，口苦口干，纳一般，二便调。 主诉：高血压2年余。 刻诊：舌红苔黄腻，脉弦滑。 【辨证论治】 中医诊断：高血压（痰热内扰证）。 辨证论治：患者体胖，肥人多痰，痰气互阻，郁而化热，痰热扰心，则虚烦不眠，胆为“清净之腑”，胆主决断，若痰热犯胆，则易胆怯受惊。痰湿困脾，脾气不行，可见胃脘痞闷。舌红苔黄腻，脉弦滑亦为痰热内扰之症候。 治则：清热化痰，理气清胆。 处方：温胆汤加减。 法夏15g、陈皮5g、竹茹10g、茯苓15g、枳壳10g、石决明30g、牛膝30g、白术10g、砂仁10g（后下）、钩藤30g、甘草3g、田七片10g。7剂 二诊：药后好转，心慌症状及纳眠均有改善，血压控制可。考虑药已对证，守上方，西药继服。 三诊：复诊时诉胃脘胀闷，餐后尤甚，时有反酸嗳气，右肩部酸麻，眠一般，舌红苔黄白厚，脉沉滑。考虑为西药的副作用表现，可予中药辨证治疗缓解之。结合临床表现中医辨证为痰湿内扰，应从痰论治，治宜健脾化痰，予二陈汤合乌贝散七剂加减。 2周后复诊，原症状消失，血压控制良好。 温馨提示：配方虽好，但是每个人身体情况不同，文章所提供的方子，宜根据情况辨证加减，建议找专业医生指导哦。#好医生为健康护航##高血压##健康2023#  |
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