|
高血压的朋友，很多人都在服用沙坦类的降压药，这类药呢有一个共性的地方，都是通过阻断血管紧张素II与相关的受体结合，从而抑制血管收缩，从而发挥降低血压的作用。 但不同的沙坦类降压药也有会有些不一样，今天呢，跟大家聊聊常见的6种的沙坦类降压药都有哪些优缺点呢？  大家好，我是怀章药师。 一、替米沙坦 这个药吃进去以后，大约需要3个小时才开始发挥降低血压的作用，服用4到8周才能更好地发挥降低血压的作用。 所以，刚开始服用一两天，如果发现降压不理想，别急着换药，给药物一点时间，也让自己的身体能慢慢地适应。 与其他的沙坦类药物相比，替米沙坦的作用更强，更持久，一天一次就可以维持24小时血压平稳。 替米沙坦除了可以降压外，还可以降低其发生心肌梗死，脑卒中，或心血管病死亡的风险，因此，更适合用于年龄55岁以上，存在发生严重心血管事件高风险，而且不能耐受普利类降压药治疗的患者。 替米沙坦大部分通过胆汁排泄，所以，有胆汁淤积、胆道阻塞性疾病患者是不能用这类药的，另外，有严重的肝肾功能的人或者是妊娠终末期以及哺乳的人群也是不能用的。 还有需要注意的是这个药可能会引起头晕或者嗜睡的副作用，因此呢，在用药期间应注意不要开车。 二、奥美沙坦酯 这个药吃进去以后，大约1到2个小时可以达到血药的高峰，而它的药物半衰期呢是13个小时，一般要吃一到两个星期才能更好地发挥降压作用。 奥美沙坦酯在国内被允许的剂量范围是20mg到40mg之间，一天一次，奥美沙坦酯不通过肝脏细胞色素P450酶系统代谢,因此呢，与其他药物的相互作用较少，对于肝肾功能不全的人，不需要调整用药剂量。 与其他的沙坦类药物相比，目前，奥美沙坦的降压强度是沙坦类降压药最强的，所以呢，刚开始吃奥美沙坦的时候，可能会出现症状性的低血压，需要在密切地监护下使用，避免发生意外。 三、坎地沙坦酯 这个药吃进去以后啊，需要在体内水解成有活性的代谢产物:坎地沙坦，才具有降低血压的作用。 服药后，大约3到4小时达到血药浓度的高峰，药物的半衰期是9小时左右，半衰期相对比较短，所以呢，一天一次不一定能维持24小时的血压平稳。 但坎地沙坦酯的降压用药要强于缬沙坦和氯沙坦钾，且降压起效时间也比较快，刚开始服用坎地沙坦酯，可能引起血压过低而出现晕厥和暂时性失去意识的副作用。 因此呢，这个药应从小剂量开始服用，逐步增加到合适的剂量。 与其他的沙坦类药物相比，坎地沙坦酯更适合用于高血压伴有心力衰竭的人群，但坎地沙坦酯的降压强度比较弱，如果一个降压药不能使血压达标，可能还需要联用其他的降血压药物以使血压达标。 坎地沙坦可能会出现比较严重的副作用，比如:出现面部、口唇、舌、咽、喉头等水肿为症状的血管性水肿，或者呢，急性肾功能衰竭，肝功能恶化或黄疸，横纹肌溶解等等。 所以呢，在服用坎地沙坦酯时，要定期的复查，如果出现了这些严重的副作用，需要停止用药，及时就医适当处理并调整用药方案。 四、缬沙坦 这个药吃进去以后啊，大约需要2-4小时达到血药浓度的高峰。连续服药2周才能达确切的降压效果，4周后才能更好的发挥降压作用。 因此呢，刚开始服用缬沙坦的时候，降压效果不理想，别着急换药，给降压药一点时间。 与其他的沙坦类降压药相比，缬沙坦不经细胞色素 P450 同工酶代谢，所以呢，与其他的药物相互作用较少，对肝脏的影响也比较小，除了降低血压外，对伴有慢性心力衰竭的人更为合适。 但是呢，缬沙坦的降压强度相对较弱，也仅适合用于轻中度原发性高血压。半衰期比较短，一天一次不一定能维持24小时血压平稳，降压效果不理想的话，可能要考虑和利尿剂中的氢氯噻嗪一起联用，这两个药一起联用，降压作用增强的同时，也可以减轻缬沙坦引起血钾异常的情况。 缬沙坦的生物利用度也不高，吃进去以后的药物仅有23%能够发挥作用，所以呢，缬沙坦的起始用量就比较大，需要用到80mg，而且呢，这个药的吸收受食物的影响比较大，所以呢，一般餐前吃会比较好。 五、氯沙坦钾 这个药是第一个用于高血压的沙坦类药物，吃进人体以后的，氯沙坦及其代谢产物E3174，通过与人体中血管紧张素二受体结合，抑制血管收缩而起到降压作用的，它的半衰期在6到9小时之间，一天一次不一定能维持24小时平稳，需要服用3到6周，才能更好地发挥降压作用，所以呢，不要服用几天，血压没降下来就把它停掉了。 与其他的沙坦类药物相比，除了降压外，氯沙坦钾有一定的降低尿酸的作用，所以呢，对于高血压伴有高尿酸血症的患者更为合适。也比较适合用于高血压伴有慢性心力衰竭的人。但这个药含有钾的成分，所以呢，对于血钾高的人是不太适合使用的。 服用氯沙坦钾以后啊，比较常见副作用是，可能会出现头晕，乏力，疲劳，低血压，鼻塞，背痛的情况，如果您不能耐受这些副作用，要及时的找医生调整用药方案。 六、厄贝沙坦 这个药吃进去以后啊，大约需要1.5到2小时可达血浆峰浓度，约3到6小时达到单次给药疗效的高峰，半衰期为11～15小时，一天一次就可以24小时平稳降压，食物不会明显影响药物的作用，因此呢，可以在餐前或餐后服用。 与其他的沙坦类药物相比，厄贝沙坦的降压降幅中等，除了降压药外，对合并 2 型糖尿病肾病的人更为合适。厄贝沙坦可能会出现头晕，疲劳或者骨骼肌疼痛的副作用。 最后，沙坦类降压药都有可能会引起血钾升高的情况，因此呢，一般不建议和螺内酯，氨苯蝶啶、阿米洛利等也能升高血钾的药物一起使用。 另外，药品的使用，一定要在专业医生的指导下使用，切不可擅自调整用药方案。您清楚了吗？ 药学科普，仅供参考 |
|
|
