药物组成

高枕无忧散——在健脾和胃、清热除烦的失眠症用药

【药物组成】党参（原方系人参）30g，生石膏、白茯苓各20g，龙眼肉10粒，麦冬、炒枣仁各15g，炒枳壳、淡竹茹、姜半夏、陈皮各10g，炙甘草7g。

【随症加减】肝郁气滞者加柴胡、郁金；胆热心烦者加焦山栀、生黄芩、黄连；胃有宿食停积者加神曲、炒麦芽、焦山楂；脾肾阳虚者加甘松、鹿角霜；肝肾阴虚者加制何首乌、白蒺藜；心肺阴虚者加百合、知母；心肾失交者加黄连、肉桂；血虚肝热，烘热阵作者加白薇、白蒺藜；惊恐不安者加龙骨、龙齿、珍珠母；夹有血瘀者加丹参、川芎、赤芍；妇女脏躁者加浮小麦、大枣。

石某某，男，43岁。主诉：患者因在1次重体力劳作中汗出过多，后出现神疲乏力，夜间少寐，且有头晕，胸闷脘胀，溲黄。至5月中旬继发阳事不举，加之其妻责怪，失眠逐渐加重，彻夜不能入睡，昼日无力劳动。西医诊断为神经衰弱。长期靠服多塞平、地西泮片，方能勉强入睡1h左右。曾先后服中药百余剂罔效，观其方或养心安神，或重镇宁心，或补肾壮阳之品。刻诊：精神委靡，面色灰暗，头晕而昏，口苦而干，胸闷脘胀，溲黄便干。苔黄腻而浊，舌质红，脉弦滑。证属气阴两虚，郁火痰热内扰。遂予高
枕无忧散原方，党参易太子参50g，加丹参20g，郁金、瓜蒌皮各10g。服药7剂后，胸闷脘胀，口苦溲黄等诸症顿挫，夜能入睡3h。效不更方，再投前方续服14剂，夜能人睡6h，嘱其口服道遥散丸2个月，并加以心理指导，1年后追访，未见复发，阳痿也不治自愈。

【经验心得】高枕无忧散出自明·龚廷贤著的《寿世保元》。廷贤认为失眠的病因病机有虚实两种，虚者多由气血亏虚，阴精不足所致；实者多由痰热郁火内扰而成。该方重用人参，大补心脾之气为主药，而辅以龙眼肉养心脾，麦冬滋阴，炒枣仁养血，以温胆汤清胆和胃，更加一味生石膏清热除烦，共奏益气养阴，清热除烦，和胃化痰之效。本方以扶正为主、补中有消、兼有除烦，堪称配伍严谨而周全之良方。该方适应范围广，针对性强，虚实皆宜，益气而不滞，养阴而不壅，健脾和胃而不燥，清热除烦而无苦寒伤胃之弊，用之得当，每获佳效。#健康2023#