孩子甲流心莫慌，唯脉随机有良方

本次流感，学校是“重灾区'，一人得病，全班感染，孩子生病最牵动家长的心。孩子高热不退令全家慌慌，抱去医院又发现早已“人满为患”；吃了药又不知道会不会反复；看着孩子蔫儿蔫儿痛苦的状态，自己心里着急，却又丝毫没底儿……流感季节真可谓是家长最辛苦的时候。

那学习了振荡中医的同学，当孩子感染后，他们是怎么办的呢？今天分享几位同学的案例:

1

  徐林静同学分享：

基本资料：小熊，男，11岁，2023年3月2日。

主述病史：早上发烧头痛无力，体温持续升高（最近班级好多小朋友患甲流）。

S1脉诊：两脉刚急滑热，两关湿淤刚动明显，上大于下。

用药：牛膝0.4g,枳壳0.2g,白芍0.4g,甘草0.3g,熟地0.5g,补骨脂0.5g,黄芩0.1g。

S2脉诊：29分钟后变化不大，两关转血瘀。

用药：熟地1g,白芍0.3g,甘草0.2g,丹参0.3g。

反馈：让孩子含药后我去上班了，晚上回来诉无力、烧得更高（估计近40℃）、只喝点水没吃别的。

S3脉诊:两脉血瘀急动有热，上大于下，两寸急动明显，左尺热甚，右尺热不明显。

用药：补骨脂0.2g,黄芩0.2g,牛膝0.4g,枳壳0.2g,丹参0.3g。

反馈：服药后脉象、症状变化不明显。

S4用药：熟地0.6g,丹参0.3g,牛膝0.4g,枳壳0.2g,补骨脂0.4g,黄柏0.3g，黄芩0.2g。

复脉：服药后热减轻，脉转柔和，左尺有微热，寸关热无，偏凉。

反馈：2023年3月3日，低烧，身体不适症状基本消失，还有乏力，精神状态好转。

S5脉诊：两关急动湿瘀有热，左尺有热，右尺热不明显，两寸有急动。

用药：熟地0.4g,补骨脂0.3g,黄芩0.1g,白芍0.4g,甘草0.2g,牛膝0.3g,丹参0.3g,草蔻0.3g。

反馈：服药后有胃口，下午精神体力有好转。

S6脉诊：整体偏弱左关湿瘀急动，右关细弱血瘀，左尺偏热，右尺偏凉，微有湿。

用药：党参0.3g,黄芪0.6g,熟地0.4g,牛膝0.4g,补骨脂0.3g,白芍0.3g,甘草0.2g,苍术0.3g。

复脉：服药后脉势增加，右关滑湿。

反馈：后基本痊愈（期间有反复，询问昨天他嘴馋偷偷吃了好几块红烧肉，高烧后要谨防食复）。

 按语： 

整体来看，本案属偏实证，“刚急滑数”来势较急迫，因觉得孩子平素有阴虚倾向，故前两次用药虚实方向不明确，补虚药如熟地应用过多，故未显效。后及时调整思路，加大清热化瘀的比例，打通隔绝为主，就较快地控制住了病情。

老师在课上经常强调“虚实大方向最重要”，徐同学没有因前两次用药未效、孩子高热而慌乱，及时调整用药比例，唯脉用药，孩子一天半时间就基本痊愈，少受了很多痛苦。我们学习过程中，随机用药并非总能一击即中， 这种处变不乱、坚守唯脉无症的心态很值得我们学习。

2

 刘卫亮同学分享：

基本信息：刘某（我儿子），男，7岁，学生。

主述病史:  早上流鼻涕，有感冒症状。

S1脉诊:虚实夹杂偏实， 脉湿热，略刚，右寸低。

用药: 黄芪0.2g ，山药0.4g，白芍0.3g，枳壳0.1g。

反馈：着急去学校，没复脉。中午回来，已经不流鼻涕了。

S2脉诊:液气阳虚，右关略郁动，左稍大于右。

用药：白术0.4g，补骨脂0.1g，肉桂0.1g，甘草0.2g，枳壳0.1g，白芍0.2g。

S3脉诊：气液阳虚，右关湿瘀，两寸略低。

用药:黄芪0.2g，白术0.3g，山药0.3g，补骨脂0.1g，肉桂0.1g，草蔻0.2g。

我因为要外出几天，特留药六包，一日二次。

反馈:班里三分之一的同学都感染了甲流，症状以呕吐发烧为主。我儿子依然健康正常，所以即使有点症状，因为及时用小药粉干预，趋序力得到提升后，症状没有加重。

 按语： 

该案例的亮点在“出现症状就及时用小药粉干预”。本次流感，多数在“发热”之前都是有前驱症状的，如：打喷嚏、轻微咽痛、食欲不振等。只是由于十分轻微，往往没有引起家长们的注意。其实，此时脉象的刚动感（感染表现）已经相当明显了，及时诊治往往能收到“事半功倍”的效果，如刘同学这般迅速控制住病情。

待“高热”出现，病邪早已入深，病势已成，再调治就要多费功夫了。“脉在病先”，脉象的变化要早于明显症状的出现。故，“治未病”不可不通脉诊。

3

 石生利同学分享：

患者信息：孙某，男，9岁，就诊日期2023年2月26日。

主述病史：甲流发烧1天半，一般在39.5℃，曾经服用退烧药，体温有所下降，不长时间又回到39.5℃，孩子一发烧就伴随肚子疼。

S1脉诊：气液虚。

用药：黄芪0.5g，熟地0.5g。

S2脉诊：十几分钟后复脉，右＞左，空刚急动，两关血瘀。

用药：白芍03g，丹参02g。

S3脉诊：十分钟后，液虚，两关湿瘀，右＞左。

带药：黄芪0.5g，熟地0.3g，白扁豆0.3g，牛膝0.15g，白芍0.3g。

反馈：由于开学，未能复脉。第二天反馈发烧大致38℃左右，第三天烧退人安，肚子不痛了。

 按语： 

小患者发热1天半，服退热药反复不退，初诊便是虚证。补充气液后脉势转实，刚动血瘀显现，通其郁瘀隔绝，后以“补泻同用”收工。

“发热”只是疾病的一个局部症状表现，简单的针对局部症状的压抑性治疗，不解决主要病机是不可能取得长久疗效的。反观本案中石同学未用一味“退热”药，就是紧紧抓住病机，唯脉无症，随机调理，发热反而退了。

盯着症状处理，越想退热而热越不退。不为症状牵引，谨守病机，不退其热，热自退。

近日临床观察及与各地同学交流，“高热后服用退热药，体温稍下降，不久又复高热”如此反复，很多小患者都有这个情况。个人所见：一些高热而未服退热药的小患者，脉多偏实；多次服用退热药而发热反复的，脉就多有明显气液虚等虚证的表现，推测应是不当使用解热镇痛类退热药，强行发汗退热所致，对人体正气还是有明显伤损的。

另外，很多小朋友高热退后，因吃肉类等肥甘厚味后复发的“食复”情况也颇为多见，《素问》有云：“热病少愈，食肉则复”，诚非虚言。亦应引起我们注意。