大承气汤：骨折后难治性便秘[3]，顽固性便秘

大承气汤就这四味中药，两味苦寒中药，一味苦温中药，一味咸寒中药，组合起来，

可以发挥“泄实去热、润燥软坚、泄满去痞”的作用，诚如明代医学家吴昆所说，“

上中下三焦皆病，痞、满、燥、实、坚皆全”，

因此需要用大承气汤来治疗。而且，从后世临床的经验来看，但凡符合大承气汤的“痞、满、燥、实、坚”

等特点，大承气汤真能发挥“覆杯而愈”的药效

大承气汤具有泻热通便、荡涤肠胃、行气散结、消痞除满，活血化瘀、疏通血脉，泻实热、抗感染，通腑护脏、改善肺功能等药理作用，临床可用于外科疾病、内科疾病、骨科疾病，儿科疾病、以及术后应用[1]。

在临床中，尤其是对于消化系统疾病，这可以说是大承气汤传统应用的主要适应证范围，比如肠梗阻、急性胰腺炎、胆道感染、阑尾炎、腹部绞痛、胆道蛔虫症及腹部各种手术后的胃肠功能弱化或疼痛、腹胀便秘、胃结石、食积腹痛等病症，只要是与里实证相关的病症都可以使用大承气汤来辨证施治[2]。

骨折后难治性便秘[3]，顽固性便秘[4]，服用抗精神药物引起便秘[5]，高龄老人之便秘[6]，痔疮术后便秘[7]，结肠癌术后患者早期腹胀便秘[8]，脑卒中后功能性便秘[9]等多种便秘问题。由此可见，大承气汤对于便秘严重、痛苦不堪的人群，堪称“救星”，

大承气汤的现代通用剂量为：

大黄12克（后下）、厚朴24克、 

枳实12克、 芒硝9克（另包，兑服），

水煎服。

大承气汤虽然应用范围极其广泛，

但是它也是有禁忌症的，比如表证未解者不宜使用；孕妇禁用；

舌苔色黑而润者不宜使用；

虚寒证不宜使用；对于肠梗阻，如果全身状况明显不良，且属于绞窄、坏死、坏疽、有穿孔先兆，

或者应用大承气汤后局部病变反而加剧导致炎症扩散的，应当禁用[1]。

这些大承气汤的禁忌证，作为医者要时刻牢记于心，犹如“脑后针”，须当谨记。

大承气汤的现代通用剂量为：大黄12克（后下）、厚朴24克、 枳实12克、 芒硝9克（另包，兑服），水煎服。大承气汤虽然应用范围极其广泛，但是它也是有禁忌症的，比如表证未解者不宜使用；孕妇禁用；舌苔色黑而润者不宜使用；虚寒证不宜使用；对于肠梗阻，如果全身状况明显不良，且属于绞窄、坏死、坏疽、有穿孔先兆，或者应用大承气汤后局部病变反而加剧导致炎症扩散的，应当禁用[1]。这些大承气汤的禁忌证，作为医者要时刻牢记于心，犹如“脑后针”，须当谨记。