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酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至引起肝功能衰竭。 从急诊来了一个病人。 患者自己不能行走，家属用轮椅推过来的。 患者面色黎黑，一看就是典型的肝病面容，这种面容的出现是因为患者肝脏损伤，内分泌功能紊乱，影响色素代谢，导致色素在皮肤沉积而形成的。 再仔细一看患者，腹部胀大如鼓，双下肢肿的像面包一样，压下去就是一个坑，久久不能恢复。 病人的诊断很明确，肝硬化失代偿期，腹水和下肢水肿都与白蛋白水平降低有关。
我问了家属，一周喝几次，一次喝多少？ 得到的回答是基本天天喝，顿顿喝，经常一次十几瓶啤酒。
那这个人的诊断就可以明确了，酒精性肝硬化肝功能失代偿期。
我的回答是，不仅会，这种饮酒导致的肝硬化失代偿期还很常见。 酒精性肝硬化一般有以下5个过程： 1、轻症酒精性肝病 通常无症状，肝脏生化指标、影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常。 2、酒精性脂肪肝 长期饮酒的人80%患有单纯性脂肪变性，影像学诊断符合脂肪肝标准，血清 ALT、AST或GGT可轻微异常。 3、酒精性肝炎 是指短期内肝细胞大量坏死引起的一组临床病理综合征，可发生于有或无肝硬化的基础上，主要表现为血清 ALT、AST 升高和总胆红素水平明显升高，可伴有发热、外周血中性粒细胞计数水平升高。重症ASH是指ASH患者出现肝功能衰竭的患者。表现，如凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、急性肾功能衰竭、上消化道出血等，常伴有内毒素血症。 4、酒精性肝纤维化 无特异性临床症状和体征。进行组织病理学检查时，应结合饮酒史、纤维 化血清标志物、GGT、AST/ALT、载脂蛋白A1、总胆红素、铁蛋白等指标，综合判断以明确诊断。 5.、酒精性肝硬化 当有肝硬化的临床表现和血 清生物化学指标的改变时，可诊断为酒精性肝硬化。 你可能不知道，酒精对于慢性肝病患者来说，更是雪上加霜，火上浇油，让本已经不健康的肝脏更快 对于肝病患者来说，饮酒的危害也会不仅仅局限于肝脏。 正常男性每天白酒摄入超过40克，女性每天超过20克，即为过量饮酒。 这个标准对于肝病患者来说已经远远超标，慢性肝病患者的肝脏本就受损，如果再饮酒，酒精对于肝脏形成二次伤害，使肝细胞发生变性和坏死。 以慢性丙肝为例，数项研究已重点关注了酒精如何影响HCV和肝病的自然病程。发现了3项观察结果。饮酒过量会 ●加速肝纤维化的进展并增加肝硬化的风险 ●预示较高的死亡率 ●增加肝细胞癌的风险 同样的结论在慢性乙肝患者，脂肪肝患者以及其他的慢性肝病患者中依然成立。 一项研究证实慢性肝病➕饮酒，有3种独立因素与肝纤维化进展速度增加相关：
●感染的年龄(40岁以上) ●男性 ●每日饮酒量≥50g 每日饮酒量≥50g使肝纤维化进展速度增加34%。 说到这里，酒精是如何损伤肝脏的呢？ 酒精在体内会代谢为乙醛，可以与肝细胞内蛋白质分子结合，引起肝脏代谢障碍； 引起肝细胞内谷胱甘肽下降，导致肝细胞坏死； 产生过多自由基，细胞膜脂质过氧化而引起损伤，影响线粒体功能，脂质在肝细胞内沉积； 肝星状细胞激活，纤维化组织增生。 还会引起各种促炎因子增加，促进纤维化发生。 除了肝脏，酒精对身体还有哪些影响？ (1)酒精中毒脑损伤 酒精可通过血脑屏障，对大脑的结构和功能造成影响，长期大量饮酒可引起中枢神经系统的广泛性损害。 (2)酒精性心肌病 由于酒精对心肌的直接毒性效应会损害心肌代谢、抑制心功能。 (3)急性胆囊结石、胆囊炎 酒精性肝病导致胆汁分泌不良、易沉积，进而影响胆固醇代谢。 (4)胰腺炎 短期大量饮酒者可引起急性胰腺炎；慢性嗜酒者，常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，致胰液排泄障碍。 (5)酒精性肾损伤 酒精体内代谢过程可导致以肾小管间质损害为主的病理改变，而慢性肾小管间质性肾病最终会进展至肾间质纤维化。 (6)酒精性骨质疏松 酒精抑制成骨、促进骨吸收，使骨组织形成减少，同时脂肪组织增多等，最终形成骨质疏松。 (7)食道、胃肠出血、粘膜破坏 乙醇可直接破坏黏膜屏障，可引起Barrett's食管、胃食管返流、食管下端括约肌功能障碍、胃炎等。 (8)胎儿酒精综合征 酒精会造成生殖系统损伤；妊娠期滥用酒精会伤害婴儿，导致胎儿酒精综合症。 (9)肿瘤 早在1988年，国际癌症协会（IARC）就把酒精定为一类致癌物。
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