医保知识 | “双通道”药品

近日，湖南省医保局官网公布了《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》。仔细阅读可知，医保领域原来的“特殊药品”概念被“纳入'双通道’管理的药品”所替代。

什么是“双通道”

“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。

什么是“双通道”药品

纳入“双通道”管理的药品为临床价值高、患者急需、替代性不高，适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障，原则上通过谈判机制纳入医疗保险支付范围的药品。

“双通道”药品的保障对象有哪些

“双通道”管理药品的保障对象为参加我省城镇职工或者城乡居民医疗保险，正常享受医保待遇的人员中符合“双通道”管理药品使用限定支付范围的患者。

购买原来的“特殊药品”还能继续享受报销待遇吗

《办法》明确，我省原“特殊药品”范围品种，在特药协议期内继续按原医保支付标准和原特药待遇标准及管理流程执行，协议到期后按程序纳入“双通道”药品管理，执行新《办法》相关规定。

据了解，我省从2016年开始执行“特殊药品”使用管理制度，在全国范围内率先探索开展“特药服务”药店购药保障服务模式。目前纳入特药管理的有89个药品，协议期最晚到期的是2022年12月31日。这些治疗重特大(罕见)疾病的临床价值高、患者急需药品较好地满足了参保人用药需求，降低了参保人费用负担，提升了基金使用效率，得到了社会和参保患者的广泛认可。